سندرم رمزی هانت چیست ؟ علت ؛ علائم ؛ درمان ؛ پیشگیری
سندرم رمزی هانت چیست و چگونه درمان می شود؟ علائم و نشانه های این بیماری ویروسی را بشناسید و برای پیشگیری و درمان آن اقدام نمایید.
سندرم رمزی هانت نوعی بیماری ویروسی است که به عصب های گوش و صورت حمله می کند و باعث از کار افتادگی اجزای صورت می شود. در این مطلب به بررسی کامل و راه ها درمان و پیشگیری از آن پرداخته ایم.
سندرم رمزی هانت چیست؟
سندرم رمزی هانت یک بیماری عصبی ناشی از ویروس واریسلا زوستر است. همان ویروسی که موجب بیماری آبله مرغان در کودکان و زونا در بزرگسالان می‌شود.
در افراد مبتلا به این سندرم، اعتقاد بر این است که ویروس، عصب صورت نزدیک گوش داخلی را آلوده می‌کند و همین مسئله منجر به تحریک و تورم عصب می‌شود. این بیماری عمدتا بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما در موارد نادری در کودکان نیز مشاهده شده است.
این ویروس می‌تواند برای تمام عمر و حتی مدت‌ها پس از بهبودی از آبله مرغان در بدن انسان باقی بماند و ناگهان دوباره بیدار شود و اعصاب صورت را تحریک و ملتهب نماید.
دکتر آنا والد متخصص بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در این رابطه به نیویورک تایمز می‌گوید: «مسیر اعصابی که از صورت شما عبور می‌کنند، یک راه بسیار باریک در میان کانال‌هایی استخوانی است و زمانی هم که دچار التهاب می‌شوند، متورم شده و این عصب‌ها توانایی انجام وظایف خود را از دست می‌دهند.»
چرا نام این بیماری «رمزی هانت» است؟
این سندرم به طور رسمی به عنوان هرپس زوستر اوتیکوس شناخته می‌شود. با این حال نام رایج تر آن از متخصص مغز و اعصاب «جیمز رمزی هانت» می‌آید که نخستین بار این بیماری را توصیف کرد.
به گفته محققان ممکن است زمان زیادی طول بکشد تا افراد مبتلا به این سندرم تشخیص دقیق را دریافت کنند. دکتر ولید در این رابطه می‌گوید: «پزشکان معمولا با شناسایی تاول‌های کوچکی که در گوش بیمار ظاهر شده‌اند سندرم رمزی هانت را تشخیص می‌دهند. با این حال این بیماری بسیار مبهم است و می‌تواند علائمی مشابه با فلج بل داشته باشد و در مواردی هم به فلجی صورت بینجامد.»
انواع آن
- سندرم رامسی هانت نوع یک که سندرم مخچه رامسی هانت نیز نامیده می‌شود، یک شکل نادر از فساد مخچه است که شامل آتاکسی پیشرونده، لرزش و زوال عقل می‌شود.
- سندرم رامسی هانت نوع دو، فعال شدن مجدد هرپس زوستر اوتیکوس است که موجب ضایعات نورون‌های پایین‌تر از عصب صورت، ناشنوایی، سرگیجه و درد می‌شود. از علائم سندرم رامسی هانت نوع دو می‌توان به فلج همان طرف صورت، درد گوش و تاول در صورت یا در گوش اشاره کرد.
- سندرم رامسی هانت نوع سه، یک پلی‌نوریت شغلی است و به نام‌های بیماری هانت یا فلج صنعتگر نیز معروف است
علائم رمزی هانت چیست؟
این بیماری مردان و زنان را به یک اندازه درگیر می‌کند و می‌تواند منجر به فلج در یک طرف صورت و پدید آمدن راش‌های دردناک و تاول دار شود. این بیماری در افراد مسن‌تر شایع‌تر است.
- قرمزی دردناک با جوش‌های حاوی آب در داخل یا اطراف گوش
- ضعف یا فلج صورت در همان طرفی که گوش تحت تاثیر قرار گرفته
- حساسیت و آلرژی که همزمان اتفاق می‌افتد؛ اما گاهی اوقات یکی از این علائم، قبل از دیگری بروز می‌کند و گاهی اوقات، هیچ‌کدام اتفاق نمی‌افتد
- زنگ زدن گوش
- سختی هنگام بستن یکی از چشم‌ها
- احساس سرگیجه یا تغییر در درک مزه یا از دست دادن حس چشایی
- خشکی دهان و چشم
- استفراغ و حالت تهوع
- خشکی دهان
- خشکی چشم
- جوش و برآمدگی‌ها ممکن است در بعضی از افراد داخل دهانشان ایجاد شود و سقف نرم و قسمت بالای گلو را نیز درگیر کند.
- همچنین ممکن است علائم دیگری در گوش، مانند گوش درد هم وجود داشته باشد که در طول زمان تشدید می شود.
- بعضی از افراد نیز با کاهش شنوایی روبه‌رو خواهند شد که معمولاً این درد در داخلی‌ترین قسمت گوش احساس شده و باعث کاهش شنوایی می‌شود.
- در بعضی از افراد صداها بلندتر از حالت طبیعی شنیده می‌شوند.
از هر ۱۰ هزار نفر تنها ۵ تا ۱۰ نفر هر سال به سندرم رمزی هانت مبتلا می‌شوند. دکتر ولید جاوید، مدیر پیشگیری و کنترل عفونت در بیمارستان مانت ساینای نیویورک در این رابطه به نیویورک تایمز می‌گوید: «این بیماری است که ممکن است هر کسی به آن مبتلا شود اما مریضی نیست که مردم از آن بترسند.»
عوارض سندرم رامسی هانت چیست
- ناشنوایی و ضعف در سیستم ایمنی: ممکن است در برخی افراد موقتی و در برخی دیگر، دائمی شود.
- آسیب‌دیدگی چشمی: ضعف عضلانی ناشی از سندرم رامسی هانت باعث می‌شود عملکرد بستن پلک‌ها به سختی انجام شود. ناتوانی در بستن پلک‌ها هم مشکلاتی را برای بافت شفاف جلوی چشم و قرنیه به همراه دارد که ممکن است به چشم درد و تاری دید منجر شود.
- نورالژی پس از هرپس: این بیماری زمانی بروز می‌کند که عفونت زونا به بافت اعصاب آسیب برساند. پیام‌های فرستاده شده توسط غشای اعصاب به‌هم ریخته و نامتناسب می‌شوند و دردی را به وجود می‌آورند که می‌تواند تا مدت‌ها پس از رفع علائم سندرم رامسی هانت همچنان ادامه داشته باشند.
- هایپر اکوزی یا عدم تحمل صداهای بلند: به دلیل صدمه به سیستم عصب‌دهی گوش میانی، فرد تحمل صداهای بلند را نخواهد داشت.
چه افرادی در معرض خطر ابتلا به سندرم رمزی هانت هستند؟
ویروس این بیماری می‌تواند در تمام افرادی که قبلا آبله مرغان گرفته‌اند، فعال شود. اما این افراد بیشتر در معرض خطر هستند:
- افرادی که قبلاً هرگز آبله مرغان نداشتند یا هرگز واکسن آن را دریافت نکرده‌اند
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند
- نوزادان تازه متولد شده
- خانم های باردار
پیشگیری از سندرم رمسی هانت
کودکانی که به طور منظم در برابر آبله مرغان واکسینه شوند، در معرض خطر کمتری هستند. البته واکسن آبله مرغان برای افراد 50 سال به بالا نیز پیشنهاد می‌شود.
راه تشخیص
گزارشی از روزنامه آمریکایی «نیویورک تایمز» به نقل از دکتر آنا والد، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن منتشر شده است که می‌گوید: «اعصابی که از صورت فرد می‌گذرند از کانال‌های استخوانی بسیار باریک عبور می‌کنند و هنگامی که ملتهب می‌شوند، متورم شده و توانایی عملکرد خود را از دست می‌دهند.»
بر اساس گزارش نیویورک تایمز، این بیماری هم مردان و هم زنان را تحت تاثیر قرار می‌دهد و می‌تواند منجر به بروز فلج در یک طرف صورت، بثورات دردناک و تاول شود.
در این گزارش اشاره شده که این بیماری در افراد مسن شایع‌تر است؛ برخی از بیماران تغییراتی را در شنوایی خود تجربه می‌کنند و ممکن است صدا‌هایی را در یک گوش خود بلندتر از گوش دیگر بشنوند یا به وزوز (زنگ مزمن در گوش) یا حتی ناشنوایی در گوش مبتلا شوند.
این گزارش توضیح داده است که درد گوش و صورت معمولاً بخشی از این سندرم است و برخی از بیماران ممکن است از سرگیجه رنج ببرند. احتمال ابتلا به سندرم رمزی هانت هر سال برای حدود ۵ تا ۱۰ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر وجود دارد.
درمان سندرم رمسی هانت
در صورت مشاهده فلج صورت و راش در نواحی گوش و صورت، به پزشک مراجعه شود. در صورتی که درمان در عرض 3 روز اول بیماری آغاز شود، می‌تواند به پیشگیری از عوارض بلندمدت کمک کند. پزشک با توجه به سابقه بالینی، ارزیابی فیزیکی و نشانه‌های متمایز بیماری، می‌تواند سندرم رامسی هانت را تشخیص دهد. ممکن است از مایع یکی از تاول‌های زونا هم نمونه‌برداری شود.
هدف نخست درمان، کم کردن درد بیمار است. به‌طور معمول، داروهای درمانی زیر پیشنهاد می‌شوند:
- مسکن درد: معمولا درد حاصل از سندروم رامسی هانت بسیار زیاد است. داروهای مخدر مثل آن‌هایی که دارای اکسیکودون هستند (پرکوست، اوکسی کونتین یا دیگر موارد) یا هیدروکودون (ویکودین فلورتاب و دیگر موارد) می‌توانند برای درمان این بیماری لازم باشند.
- داروهای ضدویروس: داروهایی همچون آسیکلوویر و فام سیکلوویر در از بین بردن ویروس آبله مرغان (واریسلا زوستر) موثر است.
- کورتیو استروئیدها: استفاده در مدت زمان کم و دوز بالایی از متیل پردنیزون تاثیر داروهای ضدویروس در درمان سندروم رامسی هانت را التیام می‌بخشد.
- داروهای ضد اضطراب: مثل دیازپام به درمان سرگیجه کمک می‌کند.
- داروهای کاهش‌دهنده سرگیجه در سندرم رمزی هانت: مانند بتاهیستین و تریامترن اچ هم امکان دارد تجویز شوند.
مراقبت خانگی
موردهای زیر می‌توانند در کم کردن درد و ناراحتی حاصل از این بیماری تاثیر داشته باشند:
- محل مورد نظر را حتما تمیز نگه دارید.
- از کمپرس مرطوب یا خنک برای کاهش درد استفاده کنید.
- حتماً از مسکن یا داروی ضد التهاب مانند ایبوپروفن استفاده کنید.
- اگر ضعف صورت باعث شده است که به سختی چشمان خود را ببندید، حتماً باید مراقب بینایی خود باشید.
- از قطره چشم مرطوب کننده در صورت خشکی چشم در طول روز استفاده کنید.
- شب ها پماد مخصوص به چشم بزنید و با نوار چسب مخصوص ، چشمان خود را ببندید تا رطوبت کافی به چشمان تان برسد.
بیماری ترسناکی نیست
دکتر ولید جاوید، مدیر پیشگیری و کنترل عفونت در بیمارستان Mount Sinai در مرکز نیویورک به روزنامه آمریکایی گفته که این سندرم ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد؛ اما او تاکید کرد که این بیماری چیزی نیست که مردم از آن بترسند.
"نیویورک تایمز" به نقل از محققان توضیح داده که در افراد مبتلا به این سندرم ممکن است زمان زیادی طول بکشد تا بیماریشان دقیق تشخیص دقیق داده شود. اصطلاح "رمزی هانت" مبهم است و این بیماری ممکن است علائمی شبیه به "فلج بل" که شایع‌ترین نوع فلج موقت عصب صورت است داشته باشد.
در این زمینه، دکتر والد به این روزنامه گفته است که پزشکان معمولا با شناسایی جوش‌های کوچکی که در گوش بیمار ظاهر می‌شوند، سندرم رمزی هانت را تشخیص می‌دهند.
ارسال نظر