یارانه‌ها را در فاز دوم به بخش سلامت می‌آوریم

به گزارش پارس به نقل از فارس، حسن قاضی زاده هاشمی شب گذشته در برنامه زنده تلویزیونی « نگاه یک» به بیان اولویت های کاری خود در دولت یازدهم، پرداخت.

او ابتدا در یک گفت و گوی خودمانی گفت: دوستی و رفاقت من با روحانی رئیس جمهوری باعث شد تا به اینجا (وزارت بهداشت) بیایم و از ابتدا متأسفانه می دانستم رئیس جمهور من را انتخاب می کند به همین دلیل در هیچ یک از کارگروهها شرکت نکردم و بعد از انتخاب آقای روحانی به او نزدیک نشدم اما در آخر انتخاب شدم.

در هیچ یک از جریانات سیاسی نبوده ام

وی ادامه داد: من پزشک هستم و نمی توانم فردی سیاسی به معنای مصطلح باشم اما همه مردم ایران به نوعی سیاسی هستند من هم تحلیل سیاسی خودم را دارم اما بنده در هیچ یک از جریانات بعد از انقلاب نبوده ام و فرد جناحی نیستم.

هاشمی در پاسخ به این سؤال که آیا کسی تاکنون برای شما نسخه پیچیده گفت: تقدیر الهی است که همه تسلیم آن هستیم و شاید در آینده هم نسخه ما را بپیچنند. در روزهای نسبتاً سخت مجلس دچار کمر درد و ناراحتی شدم چرا که قبلاً اختیارم دست خود و وقت کار و استراحتم را خودم تنظیم می کردم و این جور جاها مثل مجلس را تجربه نکرده بودم.

روحانی اجازه داد پنجشنبه ها طبابت کنم

وی در پاسخ به این پرسش که بعد از وزارت هم طبابت می کنید گفت: رئیس جمهوری اجازه داده روزهای پنجشنبه و جمعه که وقت خودم و خانواده ام است. به کار حرفه ای و پزشکی خود بپردازم تا از کارهای علمی و طبابت فاصله نگیرم.

وزیر بهداشت در مورد وضعیت خانواده خود با اینکه فرزندانش نیز پزشک شده اند گفت: فرزندانم داوطلبانه پزشک شدند شاید من خیلی موافق پزشک شدنشان نبودم چون برای زنان، پزشکی سخت تر از مردان است چون مسئولیت خانه هم به دوش آنهاست و کار طبابت در کنار مسئولیت خانه خیلی سنگین است البته همسرم جزو اسثناهاست و به خوبی از پس هر دو کار برآمده است.

وی با بیان اینکه ۱۰ روز است سکان وزارت بهداشت را در دست گرفته گفت: وزارت بهداشت وزارتی پرمسئولیت است با ۴۰۰ هزار پرسنل، ۶۰ دانشگاه علوم پزشکی و ۱۸ هزار خانه روستایی و مراکز بهداشتی است با توجه به جهات مختلف و تخصصهای متنوعی که وجود دارد قطعاً هنوز اطلاعات من کامل نیست اما متناسب با زمان موجود با کلیات مسائل آشنا شده ام و البته از قبل هم با مسائل مرتبط با وزارت بهداشت آشنایی دارم.

ساختار ضعیف وزارتخانه؛مهمترین چالش

وی ادامه داد: ساختار وزارت بهداشت مهمترین چالش در وزارت بهداشت است هر وزیری که آمده علی رغم اینکه دوست داشته تحول ایجاد کند مانند استقلال دانشگاه ها و اقتصادی دیدن نظام سلامت اما در تعریف آن به دلیل فشار روزمره ناکام مانده است.

سیستم سلامت ناکارآمد است

هاشمی گفت: سیستم سلامت ناکارآمد است و نتوانسته ایم نظام سلامت درستی را مستقر کنیم. نبود نظام سلامت مقتدر که مردم احساس کنند سلامتشان تأمین شده و برا ساس نیاز به منابع دسترسی داشته باشند، وجود ندارد.

وی تصریح کرد: مهمترین دغدغه مسئولان نظام سلامت تحقق عدالت در سلامت است که در بحث بیمه ها تعریف می شود مردم نیاز به پوشش حمایتی و جامع دارند و از سوی دیگر آموزش، خوداتکایی و عدم وابستگی از موضوعات دیگری است که باید به آن پرداخته شود.

برنامه ۱۰۰روزه وزیر بهداشت

وزیر بهداشت در برنامه صد روزه خود در مورد مهمترین اولویت وزارتخانه گفت: مهمترین چالش انتخاب همکاران جدید است دقت زیادی می خواهد چرا که هر نوع اشتباهی چهار سال، دستگاه را معطل می کند افراد خدومی آمده اند که همه سرمایه خود را گذاشته اند و خدمت کرده اند اما اینکه چه کسی جایگزین شود دغدغه همه وزرا است. اول باید به ضرورت تغییر برسیم و بعد اگر به این ضرورت رسیدیم انتخاب فردی که قویتر باشد و چه ویژگی هایی داشته باشد دقت زیادی می خواهد که در همین ۱۰۰ روز باید تکلیف آن مشخص شود.

زنده کردن شورای عالی سلامت؛به زودی

وی گفت: مهمترین مشکلی که مردم با آن مواجه اند، دارو است در یکی دو هفته گذشته تصمیمات خوبی گرفته شد که در کنار آن اجرای برنامه پزشک خانواده، تأمین منابع دانشگاه ها و بیمارستانها که با کسری مواجه اند از دیگر اولویتهای وزارتخانه است همچنین شورای عالی سلامت مغفول مانده و یک سال است تشکیل نشده، بیمه ها بدهی بیمارستان ها را نداده اند و آنها را با چالش پرسنل در خدمت رسانی مواجه کرده است.

تقویت بیمه ها برای حل مشکلات دارو

وزیر بهداشت برای کمبود دارو راه حلی پیشنهاد داد که تقویت بیمه هاست و گفت: یک بخش از دارو در کشور تولید می شود و در اختیار شرکت های پخش است اما این شرکت ها قادر به دادن این داروها به داروخانه و بیمارستان نیستند و به دلیل بدهی معوقه بیمارستانها و مراکز پخش، این دارو به موقع وارد چرخه نمی شوند.

هاشمی گفت: از سوی دیگر مشکل کمبود دارو هم داریم این کمبود به دلیل نبود دارو نیست بلکه ۱۹۰۰ میلیارد تومان بیمه ها به بیمارستان ها بدهکارند که اگر پرداخت شود بخشی از مشکل حل خواهد شد.

وی افزود: تحریم ها نیز بر روی واردات دارو اثر گذاشته و تغییر مدیریت ها در وزارت بهداشت نیز به همراه تغییر نرخ ارز و بخشنامه های متعددی که مانع شد به موقع ماده اولیه وارد شود از موضوعات دیگری است که بر وضعیت دارو اثر گذاشته است.

هاشمی گفت: جلسه ای را با حضور وزرای اقتصادی و معاون اول رئیس جمهوری برای حل مشکلات دارو برگزار کردیم که مشخص شد به ۲ هزار و ۷۰۰ میلیون اعتبار نیاز است و تاکنون ۸۰۰ میلیون دلار آن در دولت دهم محقق شده است.

مهلت ۳ ماهه بانک های عامل به شرکتهای پخش دارو

وی ادامه داد: ۱۳۵ درصد نقدی رقمی که شرکت های وارد کننده نزد بانک های عامل سپرده می گذارند قرار شده حذف شود. در این میان بانک ملت پیش قدم شده تا سه ماه به این شرکت ها تنفس بدهد.

وزیر بهداشت گفت: به همین دلیل ۲ میلیارد دلار اعتبار در اختیار بانک های عامل قرار می گیرد و شرکت های پخش ۳ ماه فرصت دارند دارو به کشور وارد کنند. بنابراین مشکل ارز که حل شده و شرکت هایی که نقدینگی نداشتند سه ماه فرصت خواهند داشت و به این ترتیب چرخ دارو به جریان می افتد.

تسهیلات ویژه برای دارو از پرداخت بدهی تا ترخیص از گمرک

وی افزود: همچنین قرار شد بخش عمده ای از بدهی را با کمک وزارت تعاون وارد چرخه بیمارستان ها کنیم و در مورد بارگیری دارو از بنادر نیز دستور داده شد. ترخیص دارو در اولویت قرار گیرد و دارو و تجهیزات خارج از نوبت حمل شود.

وزیر بهداشت گفت: تمام اقلام دارویی در گمرک با حداقل وثیقه از جمله با دادن چک ترخیص خواهد شد تا به راحتی در بازار تأمین شود و آرامش به بازار برگردد.

هاشمی گفت: بیمه ها حاضر نشدند افزایش قیمت دارو را قبول کنند. به طور مثال بیمه تأمین اجتماعی ۳۵ میلیون دفترچه دست مردم داد اما قبول نکرده که هزینه ها را تأمین کند و این، به مردم فشار وارد کرده است.

بازگشت قیمت دارو به سال ۹۱

وی افزود: اعتبار قابل توجهی در اختیار سازمان غذا و دارو قرار گرفته تا با بیمه ها به اتفاق نظر برسیم و قیمت دارو به سال ۹۱ برگردد. مابه التفاوت قیمت را ما پرداخت کنیم و بیمه ها با پوشش قبلی آن را حمایت کنند. این برنامه تا زمانی که مجلس و دولت از ما حمایت کند ادامه می یابد.

شرط ارزان شدن قیمت دارو از زبان وزیر بهداشت

وزیر بهداشت با اشاره به کسری اعتباری این وزارتخانه گفت: فقط دو سوم بودجه شدنی است و با کسری اعتباری بالایی مواجه ایم که اگر یک میلیون و ۸۰۰ میلیارد تومان به وزارتخانه اختصاص یابد شاهد ارزان شدن قیمت دارو خواهیم بود.

هاشمی در مورد یارانه دارو نیز گفت: یارانه دادن شکل مناسبی نداشت و نمی توانست دست بیماران صعب العلاج برسد و فقط به دست تعداد محدودی می رسید و بنابراین باید بخشی از یارانه را به بیمه ها داد تا با روند قبلی پرداخت کنند البته روش های دیگری هم است که بعداً اعلام می شود.

وزیر بهداشت در مورد توزیع داروی بی کیفیت در کشور گفت: هنوز نمی توانم این موضوع را تأیید کنم و باید آن را بررسی کرد چون موارد متعددی در رسانه ها وجود دارد مانند آلوده بودن سرنگ ها که از سوی یک دستگاه دولتی هم اعلام شد اما مدیر کل تجهیزات وزارتخانه آن را رد کرد و گفت اگر نمونه ای هست ارائه کنند.

فضاسازی رسانه ها برای نشان دادن داروی بی کیفیت

هاشمی گفت: بخشی از این اخبار فضاسازی است و بخشی ممکن است واقعیت داشته باشد در دارو حرف و حدیث زیادی وجود دارد. ممکن است دارویی مناسب باشد اما یک شرکت به دلیل اینکه می خواهد محصولش را وارد بازار کند و رقیبش را حذف کند از طریق رسانه ها صحنه سازی کند.

وی تصریح کرد: در مورد داروهای بیهوشی نیز مباحثی مطرح شد که در این فرصت، امکان بررسی وجود نداشته است اما باید به همه موارد توجه کرد و همه را به صحنه سازی تعبیر نکرد.

وزیر بهداشت در مورد وضعیت تولید دارو در کشور گفت: ۹۵ درصد اقلام دارویی در کشور تولید می شود اما ۵ درصد باقیمانده شامل مواد اولیه حدود ۷ هزار قلم داروست که برای تولیدات داخلی مورد نیاز است. در تولید مواد اولیه راه نسبتاً طولانی باقیمانده است.

پزشکان در دولت دهم از داورهای تولید داخل استقبال نکردند

هاشمی گفت: اگر دوران بحران را پشت سر بگذاریم. کمبودها و گرانی را برطرف کنیم مأموریت اصلی ما کاهش وابستگی خواهد بود. در دولت قبلی داروهای زیادی تولید شد اما از سوی جامعه پزشکی استقبال نشد.

وی گفت: شاید دلیل آن عدم رابطه قوی بود که بین سازمان نظام پزشکی، دولت و انجمن ها برقرار نشد. ارتباط خوبی برقرار نشده بود. انجمن های علمی فعال نبوده اند اما از این پس باید احساس کنند که کنار هم هستیم. متأسفانه ارتباط با بخش خصوصی هم تاکنون حسنه نبوده است.

اجرای توریسم درمانی از عهده وزارت بهداشت خارج است

وی در مورد توریسم درمانی گفت: بخشی از اجرای این برنامه به عهده وزارت بهداشت است که نیاز به مهارت، دانش و بیمارستان مناسب دارد که در بخش خصوصی و شبه دولتی فراهم است اما مشکل موجود زیر ساخت ها است.

هاشمی گفت: این یک بسته است که از ویزا، هواپیما، اقامت، استقرار و دریافت پول همه با هم باید مدیریت شود که در ایران خیلی ضعیف است. در وهله اول باید بخش خصوصی پیش قدم شود و وزارتخانه های ارشاد، امور خارجه و سازمان گردشگری تسهیلات را روان کنند و اتاق بازرگانی پیش قدم شود و کمک کند.

درخواست وزیر برای سرمایه گذاری در خارج از کشور

وی از پزشکان و پیراپزشکان درخواست کرد تا در خارج از کشور سرمایه گذاری کنند. تا برای کشور ارز آوری داشته باشد و از این طریق در کشورهای همسایه سرمایه گذاری شود.

وزیر بهداشت گفت: امکانات قابل عرضه خوبی داریم. سرمایه گذاری در خارج می تواند کاملاً اقتصادی باشد و از سویی توانمندی را در سطح بین المللی نشان دهیم و کارکردهای غیربشر دوستانه و غیرپزشکی هم می تواند داشته باشد.

به اسم رقابت با بخش خصوصی مقابله کردیم

هاشمی گفت: بخشی از توانمندی در کشور استفاده نمی شود. به اسم رقابت با بخش خصوصی مقابله کرده ایم این توانمندی در کارهای دیگر پزشکی رفته و تأسف می خورم که می توانست در عرصه پزشکی به کار گرفته شود.

وی در مورد هزینه های درمانی نیز گفت: این هزینه ها بسیار کمر شکن است و باعث فقر خانواده ها شده است. باید قبول کرد هزینه از جیب مردم تا چند سال پیش ۵۳ درصد بود اما اکنون بیش از ۶۵ درصد رسیده است اما طبق قانون برنامه پنجم باید به ۳۰ درصد می رسید.

وزیر بهداشت گفت: آنچه کمک می کند این است که کل نظام و دولت، سلامت را مسئله اصلی بدانند و در کنار امنیت به آن بها دهند. سهم سلامت از تولید ناخالص ملی در برخی کشورها ۵۰۰ دلار است اما در ایران کمتر از ۵ دلار است.

وی گفت: اگر ۵ هزار میلیارد تومانی که از محل هدفمندی یارانه ها سال گذشته قرار بود به وزارت بهداشت داده شود و محقق می شد، در اختیار وزارتخانه قرار گیرد به این هدف (کاهش سهم مردم از هزینه های سلامت) نزدیک می شویم.

وی با بیان اینکه اگر بیمه ها تجمیع شوند مشکل بی عدالتی موجود برطرف می شود گفت: قانون کافی وجود دارد اما در اجرای قانون سلیقه ای عمل می شود و این مشکلات باقی می ماند.

بیمه هایی که نباید باشند

وزیر بهداشت افزود: برخی دستگاه ها بیمه خاصی تعریف کرده اند. این بیمه ها یا نباید باشند یا برای همه باشند. این یعنی بی عدالتی. شاید اجرای بیمه تکمیلی برای همه میسر نباشد اما اکنون دفترچه های بیمه ارزش چندانی ندارند. باید بیمه های پایه به صورت فراگیر تعریف شود و ارزشش حداقل ۴ برابر بیمه فعلی شود.

وزیر بهداشت با تأکید بر تغییر و افزایش تعرفه های درمانی گفت: این افزایش به معنای افزودن هزینه های از جیب مردم نیست بلکه بیمه ها باید پاسخگوی آن باشند نه مثل گران شدن دارو که بیمه کاری نکرد. بیمه در دنیا یک صنعت است اما در کشور ما یک صندوق است که عملکرد بسیار ضعیفی دارد.

هاشمی گفت: این دریافت غیرمتعارف از سوی پزشکان بخشی به دلیل بی توجهی به صنف است. به جای مشارکت با سازمان نظام پزشکی با آن مقابله کردیم و تعرفه را تغییر ندادیم و اگر سازمان نظام پزشکی را برای بخش خصوصی اختیار دار می کردیم جوابگوی این تخلفات می بود.

شرط حمایت وزارت بهداشت از سازمان نظام پزشکی

وی تصریح کرد: در حال حاضر شرط حمایت وزارت بهداشت از سازمان نظام پزشکی و انجمن ها رفع این شری است که وجود دارد این سازمان ها باید پاسخگوی دریافت های غیرمتعارف در بخش خصوصی باشند.

۱۵ هزار پزشک عمومی وارد مشاغل دیگر شده اند

وی با بیان اینکه ویزیت پزشکان نیز باید اصلاح شود گفت: ۱۵ هزار نفر از پزشکان عمومی به دلیل نبود فرصت های شغلی از یک عمر تحصیل خود چشم پوشیده اند و به کارهی دیگر رو آورده اند، بسیاری از پزشکان عمومی در مناطق محروم و در برنامه پزشک خانواده کمتر از یک میلیون تومان می گیرند که البته گاهی تا ۱۵ ماه همین حقوق را هم با تأخیر دریافت کرده اند و حقوق نگرفته اند.

وزیر بهداشت با اشاره به اینکه پزشکان عمومی بیشترین دغدغه ما هستند گفت: این پزشکان فقط با ویزیت امرار معاش می کنند که اگر ویزیت اصلاح نشود ممکن است به سمت تجویز MRI و آزمایش های غیرضروری بروند این واقعیتی است که باید گفته شود تا برطرف شود.

پول هدفمندی باید به سلامت می رسید

هاشمی در مورد اینکه آیا ارائه خدمات در بیمارستان های دولتی مطلوب است گفت: اگر در برنامه هدفمند کردن یارانه ها به جای پول به مردم، این اعتبار در سلامت صرف می شد نه تورم موجود را داشتیم نه بی پناهی را در سلامت شاهد بودیم. بنابراین اگر مرحله دوم این برنامه اجرا شود بهتر است به نقدینگی تبدیل نشود و در رفاه اجتماعی بیاید که مهمترین بخش رفاه اجتماعی هم سلامت مردم است.

وی گفت: اگر مردم و به خصوص دهکهای بالا مطمئن باشند پول یارانه هایشان گم نمی شود آمادگی دارند که این ۴۵ هزار تومان ماهانه را به بیماران صعب العلاج و بیمارستان های نیازمند بدهند.

وزیر بهداشت با تأکید بر افزایش بهره وری و مدیریت گفت: برای دانشگاه های علوم پزشکی مدل جدیدی برنامه ریزی می شود که در این مورد با وزارت علوم هماهنگ خواهیم بود.

هاشمی در مورد وضعیت نیروی انسانی وزارت بهداشت گفت: در آموزش و پژوهش از نظر کمی و در سطح رشته ها و تعداد دانشگاه ها وضعیت خوبی داریم و از برنامه جلو هستیم اما در تبدیل علوم به فناوری، کارآفرینی و کاربردی شدن تحقیقات مقداری ناکارآمدیم.

تغییرات در راه طرح اجباری خدمت پزشکان

وی تصریح کرد: مشکل موجود در توزیع نیرو در مناطق محروم است طرح اجباری اعزام نیروهای انسانی مشکلات زیادی ایجاد کرد. باید پرسید این برنامه تا چه زمانی باید ادامه یابد چرا که مردم، پزشکان و نمایندگان شهرها از این طرح راضی نیستند.

وزیر بهداشت گفت: قرار شده دانشگاه های مناطق محروم خارج از ظرفیت نیرو تربیت کنند و از افراد بومی همان مناطق با نمرات کمتری ورودی پذیرش کنند. این تجربه در خارج از کشور جواب داده و اگر اجرا شود در ۱۰ سال آینده به شرایط مطلوب نیروی انسانی خواهیم رسید. البته در مورد تخصص و فوق تخصص می توانیم ۴ تا ۵ ساله متخصصان مورد نیاز مناطق محروم را تأمین کنیم

برخی به پزشک خانواده اعتقادی نداشتند

هاشمی در مورد برنامه پزشک خانواده نیز گفت: اجرای این برنامه متأسفانه در گذشته خودش تبدیل به هدف شد. در حالی که هدف از اجرای آن مسائل مختلفی در نظام بهداشت و درمان در روستاها و شهرها بود که مغفول ماند ما مجریان متوجه نشدیم دنبال چه هستیم و برخی هم اعتقادی به آن نداشتیم.

اجرای پزشک خانواده شعاری شد

وی ادامه داد: در یکی دو سال اخیر اتفاقی که افتاد اجرای پزشک خانواده شعاری شد. برنامه ۵ ساله به ۲ ساله تبدیل شد و بعد گفتند یکساله اجرا کنیم. اعتبار ۲ هزار میلیارد تومانی برای آن در نظر گرفتند که ۵۰ هزار میلیارد تومان آن محقق شد.

مدیران را بدون اسلحه به میدان جنگ فرستادیم

وزیر بهداشت ادامه داد: این تصمیمات مانند این بود که مدیران و رؤسای دانشگاه ها را بدون اسلحه به وسط میدان جنگ فرستادیم و حمایتی از آنها نکردیم. به برنامه پزشک خانواده نیاز داریم چرا که تکلیف قانونی برنامه پنجم توسعه است اما اصراری به گسترش سریع و کمی آن در سال های آینده نداریم.

هاشمی افزود: این برنامه در دو استان شیراز و مازندران که با مشکلات موجود و نارضایتی پزشکان، مدیران و مردم تاکنون اجرایی شده آسیب شناسی خواهد شد و همه حمایت را برای استان های با پوشش وسیع خواهیم گذاشت و پس از آن در شهرهایی با جمعیت کمتر اجرا می کنیم.

وی افزود: به پزشکان باید آموزش های لازم داده شود و از آنها حمایت کنیم و معیشتشان را تأمین کنیم نه اینکه پزشک خانواده را جای بهورز بگذاریم و بهورز را بیکار کنیم.

وزیر بهداشت گفت: برنامه پزشک خانواده برای پیشگیری از بیماری ها در نظر گرفته شده است نه برای درمان، که اگر فقط برای درمان به کار گرفته شود هزینه ها افزایش می یابد.