افزایش حق سرانه درمان

به گزارش پارس به نقل از ایسنا، محمدباقرهداوند در نشست خبری که امروز در سازمان بیمه سلامت انجام شد، اظهار کرد: طی شش و هفت ماه گذشته مقدمات و زیرساخت های مورد نیاز سازمان فراهم شده و همزمان با ارسال ابلاغیه به صندوق های بیمه ای مشمول، رونوشتی را نیز به دیوان محاسبات و سازمان بازرسی کشور ارسال می کنیم تا پیگیری های لازم انجام شده و کسانی که از قانون تبعیت نکنند در برابر مراجع قانونی پاسخگو باشند.

وی به صندوق های بیمه ای مشمول که باید در سازمان بیمه سلامت ادغام شوند اشاره کرد و گفت: حدود ۲۰ صندوق که مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری و قانون محاسبات عمومی کشور هستند باید پس از ارسال ابلاغیه در جلسات شرکت کنند و برای تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران حضور یابند.

وی ادامه داد: صندوق های مشمول شامل سازمان تامین اجتماعی، صندوق بازنشستگی بانک ها، سازمان بازنشستگی شهرداری تهران، سازمان بهداشت و درمان صنعت و نفت، صندوق بازنشستگی صداوسیما، خدمات درمانی نیروهای مسلح مشروط به اذن رهبری، صندوق حمایت و بازنشستگی آینده ساز، کمیته امام خمینی (ره) ، بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران، بانک توسعه صادرات، بانک ملی ایران، بانک کشاورزی، سپه، توسعه تعاون، مراکز نوسازی و تحول اداری و شرکت سهامی بیمه ایران از جمله صندوق های مشمول هستند که باید در سازمان بیمه سلامت ادغام شوند.

هداوند از پیشنهاد افزایش پنج به ۷ درصد حق سرانه درمان در قانون بودجه سال ۹۲ خبر داد و بیان کرد: در کمیسیون های تخصصی این موضوع تصویب شده و به کمیسیون تلفیق مجلس شورای اسلامی رفته است که آنجا نیز به این موضوع نظر مثبت نشان داده اند تا به صحن مجلس برود که در صورت تصویب آن تا حدود زیادی مشکلات منابع رفع خواهد شد.

به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، بر اساس بند (د) ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه، باید ادغام صندوق های بیمه ای در کشور صورت گیرد و سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شود.

هداوند با اشاره به اینکه در سال جاری تکلیف بزرگی بر عهده سازمان بیمه سلامت است، عنوان کرد: این سازمان به دنبال ادغام صندوق های بیمه ای خدمات درمانی و رفع همپوشانی بیمه ها و تکمیل منابع مالی است که قرار است.

به گزارش ایسنا، وی با اشاره به بیمه همگانی و اجباری اظهار کرد: بر اساس قانون تشکیلات و شرح وظایف شورای عالی بیمه سلامت، بیمه همگانی و اجباری تدوین و پس از تایید در هیات وزیران برای تصویب به مجلس ارسال شد.

هداوند به دیگر اقدامی که در طی ماه های اخیر در سازمان بیمه سلامت انجام گرفته است، اشاره کرد و گفت: در راستای وظایف قانونی سازمان در قانون برنامه پنجم توسعه فعالیت و همکاری بسیار نزدیکی با وزارت بهداشت در خصوص بازنگری ارزش نسبی خدمات سلامت صورت گرفته است که نتیجه آن کتاب « ارزشهای نسبی خدمات سلامت» است و کار پایلوت آن در چند استان انجام شده است.

پیشنهاد افزایش سرانه درمان از ۵ به ۷

وی در ادامه تاکید کرد: با توجه به اینکه منابع سازمان کفاف مصارف جاری را نمی دهد، پیشنهاد افزایش سرانه درمان از ۵ به ۷ درصد ارائه شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در مورد اقدامات انجام گرفته در ماه های اخیر در این سازمان عنوان کرد: تهیه و تصویب ساختار سازمانی تشکیلات و شرح وظایف سازمان بیمه سلامت در رده های ستادی و استانی که به ترتیب تصویب هیات مدیره و معاونت مدیریت منابع رئیس جمهوری بوده است یکی از اقدامات انجام گرفته در این سازمان است.

وی افزود: تهیه دستورالعمل رفع همپوشانی بین سازمان های بیمه گر که روند کار ادغام را تسهیل می کند و نیز توسعه it، نرم افزارها و سخت افزارهای سازمان از دیگر اقدامات انجام گرفته در این سازمان است.

تاکید بر تهیه بیمه نامه های یکسان برای کلیه افراد تحت پوشش سازمان بیمه سلامت

وی با اشاره به اینکه باید بیمه نامه های یکسان برای کلیه افراد تحت پوشش تهیه شود، خاطرنشان کرد: همه افرادی که در سازمان بیمه سلامت به عنوان بیمه شده تحت پوشش قرار دارند باید از بیمه نامه های یکسان استفاده کنند.

هداوند از آماده بودن دفاتر بیمه یکسان برای کلیه افراد تحت پوشش خبر داد و گفت: به محض ابلاغ رسمی ادغام صندوق های بیمه ای در این سازمان و پس از معرفی اسامی افراد توسط دستگاه های مشمول برای همه بیمه شدگان تحت پوشش بیمه یکسان صادر می کنیم.

وی همچنین با بیان اینکه مطالعات و مقدمات تهیه کارت هوشمند بیمه سلامت صورت گرفته است، عنوان کرد: پیش نویس و آیین نامه این موضوع نیز به معاونت نظارت ریاست جمهوری فرستاده شده و این موضوع در دستور کار قرار دارد.

وی افزود: در مراحل بعدی کار و پس از آنکه ادغام به صورت کلی انجام شود، دفاتر بیمه سلامت حذف و کارت هوشمند بیمه سلامت جایگزین آن می شود.