مهم ترین اقدام بیمه سلامت در سال آینده

وی با بیان اینکه داروخانه ها در وضعیت خوبی قرار گرفته و فقط یک و نیم ماه از این سازمان مطالبه دارند ، اظهارکرد: بدهی پاراکلینیک ها هم اکنون به مردادماه رسیده است و پنج ماه مطالبه دارند. پرداخت مطالبات در شش ماهه نخست سال گذشته دو هزار و ۴۸۰ میلیارد تومان و در شش ماهه دوم، به ۹هزار و ۴۰۰میلیارد تومان افزایش یافت. تحقق منابع تاثیر بسزایی بر شرکای مالی این سازمان داشت و موجب جذب اعتماد و اطمینان نسبی آنان می شود

مدیرعامل بیمه سلامت ایران با اشاره به مدیریت هزینه‌ها در این سازمان، افزود: با وجود اقدامات علمی و استاندارکردن مدیریت هزینه‌ها، با تبعات اجتماعی در فضای مجازی مواجه خواهیم  شد.

موهبتی  گفت:  با اقدامات صورت گرفته افراد تحت پوشش صندوق بیمه ایرانیان طی این مدت از هفت هزار بیمه شده به ۲۲۰ هزار نفر افزایش یافت به طوری که امروز بیش از ۲۲۰هزار بیمه شده دیگر سازمان های بیمه گر به این بیمه برگشتند.

وی به بخشنامه‌ای که در نیمه دوم سال گذشته به منظورعدم افزایش هزینه‌ها نوشته شده بود، اشاره کرد و افزود: با اجرای این طرح و سایر اقدامات از جنس مدیریت هزینه بخشی از  هزینه‌ها کنترل شد به طوری که حدود ۶۰۰ میلیارد تومان طی این مدت ذخیره منابع صورت گرفت.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران در ادامه به همپوشانی بیمه شدگان با دیگرسازمان های بیمه گر اشاره و بیان کرد: حدود ۲۶۰هزار بیمه شده نیروهای مسلح ، چهار میلیون و ۷۰۰هزار بیمه شده تامین اجتماعی  وجود دارد که در فرایند رفع هم پوشانی فعالانه وارد شده ایم و مهمتر اینکه تاکید داریم که نباید همپوشانی جدیدی داشته باشیم.

موهبتی اظهار کرد: با اجرای طرح استحقاق سنجی پیش بینی ما این است که سال آینده با مراجعه افراد به دفاتر پیشخوان حذف همپوشانی را داشته باشیم چرا که مراجعه برای دریافت خدمت و یا تمدید دفترچه در این دفاترصورت می‌گیرد.

وی اظهار کرد: با برنامه ریزی‌های صورت گرفته  حذف دفترچه‌ها در بیمارستان‌ها آغاز شد به طوری که این اقدام در۱۲۰بیمارستان انجام شده و امیدواریم در سراسر کشور نیز این طرح اجرایی شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در ادامه به علمی شدن خدمات این سازمان اشاره کرد و گفت: این سازمان با مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت ایران اقدام به ایجاد یک ساختار جدید  کرده است به طوری که حتی ردیف بودجه ای و عملیاتی آن نیز شکل گرفته است.  

موهبتی شعار سازمان بیمه سلامت ایران در سال جدید را سازمان الکترونیک عنوان و اظهار کرد: الکترونیکی شدن خدمات و مدیریت هزینه‌ها از اولویت‌ها و رویکردهای جدی این سازمان در سال جدید است که وزیر بهداشت نیز تاکید جدی برآن دارند و امیدواریم بتوانیم از این فرصت به نحو احسنت بهره لازم را ببریم.

وی مهمترین اقدام سازمان بیمه سلامت ایران را رعایت سقف اعتبارات بیان کرد و افزود: طی سال‌های گذشته اعتبارات این سازمان مثلا اگر ۱۰هزار میلیارد تومان بود درعمل هزینه  خرید خدمت صورت بسیار بیشتر  بود که مشکلات عدیده ای را فراهم ساخت. ایجاد سقف برای اعتبارات هرچند تبعات و مشکلات مربوط به خود را دارد ولی باید نهادینه و اجرایی شود.

وی با بیان اینکه مدیرت هزینه به سهولت محقق نمی‌شود، بیان کرد: برای اجرای مدیریت هزینه‌ها ابتدا با دانشگاه‌های علوم پزشکی که بزرگترین تولیدکنندگان درمان کشور هستند هماهنگ شده و استان‌ها نیز توجیه شدند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نهایی شدن طرح استحقاق سنجی را از دیگر اهداف این سازمان بیان کرد و گفت: در این زمینه کارگروهی با سایر بیمه ها نیز تشکیل شده است که امیدواریم اجرای این طرح را به بالاترین سطح برسانیم.

وی در پایان ابرازامیدواری کرد که سازمان بیمه سلامت بتواند گام های موثری برای تحقق اهداف سازمان و مردم بردارد.