تعمیم بیمه تکمیلی جانبازان به نیروهای مسلح

به گزارش پارس ، امیر فرشاد نجفی پور در گفت وگو با ایسنا، ضمن اشاره به اینکه در حال حاضر بسته درمانی قمربنی هاشم (ع) تنها جانبازان و خانواده های آنها را پوشش می دهد، افزود: ساتا پیشنهاد داده از سال جاری بسته درمانی قمربنی هاشم (ع) تمامی بیمه شدگان غیر از سربازان وظیفه را نیز تحت پوشش قرار دهد.

وی تاکید کرد: بسته درمانی قمر بنی هاشم (ع) بسیار متفاوت تر از بسته درمانی مکمل بوده و به مراتب از بیمه طلایی نیز بهتر است.

مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح با اشاره به اینکه بسته درمانی قمر بنی هاشم (ع) در حال حاضر تعداد ۵۰۰ هزار جانباز و خانواده آنها را شامل می شود، گفت: ستاد کل نیروهای مسلح قول داده است در صورت تامین اعتبار، این بسته به سایر بیمه شده ها غیر از سربازان وظیفه نیز ارایه شود که ستاد کل در حال تصمیم گیری در این زمینه است و تا پایان هفته آینده در صورت موافقت تصویب و ابلاغ می شود.

نجفی پور در توضیح بیشتر بسته درمانی قمربنی هاشم (ع) و نحوه ارائه آن بیان کرد: عمده ضعف بیمه مکمل ساتا که در بیمه طلایی وجود نداشت، پوشش بخش سرپایی اعم از ویزیت، آزمایشگاه، رادیولوژی و دندانپزشکی بود، اما پوشش بسته قمر بنی هاشم (ع) در این چهار مورد حتی از بیمه طلایی نیز بهتر است، این در حالیست که پوشش بخش بستری بیمه مکمل ساتا از بیمه طلایی قوی تر است.

وی ادامه داد: در بخش بستری بسته درمانی مکمل ساتا، نه سقف هزینه وجود دارد و نه سقف تعداد روز بستری، در حالی که در بیمه طلایی اینگونه نیست و حتی اگر بستری یک روز هم از سقف تعیین شده بیشتر شود، هزینه های بیمه شده را قبول نمی کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح تنها ضعف بیمه مکمل ساتا نسبت به بیمه طلایی را در بخش سرپایی دانست و تاکید کرد: این ضعف در بسته درمانی قمر بنی هاشم (ع) جبران شد و این بسته در حال حاضر یکی از بهترین بسته های درمانی کشور است.

نجفی پور با اشاره به اینکه در بسته درمانی قمربنی هاشم (ع) بدون دریافت فرانشیز به جانبازان خدمات ارائه می شود، عنوان کرد: ساتا پیشنهاد داده است که همین بسته با دریافت فرانشیز، سایر بیمه شده ها را تحت پوشش قرار دهد که در صورت تصویب این پیشنهاد تمامی بیمه شده گان (غیر از سربازان وظیفه) می توانند از خدمات جامع این بسته استفاده کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح از مورد اقبال واقع شدن این پیشنهاد در جلسات گذشته خبر داد و گفت: در ستاد کل نیروهای مسلح به دنبال تصویب این موضوع هستیم، چرا که تنها مشکل تامین اعتبار وجود دارد، اما به نظر می رسد منابع آن تامین می شود.

به گفته وی، در حال حاظر بیمه مکمل ساتا پنج میلیون بیمه شده را پوشش دارد و حتی در صورتی که پیشنهاد ساتا مصوب نشود، قطعا این بسته در سال جاری خیز ۲۰ درصدی در پوشش خدمات خواهد داشت.

وی همچنین با اشاره به اینکه سرانه های درمانی بیمه مکمل نیروهای مسلح توسط ستاد کل نیروهای مسلح تعیین می شود، اظهار کرد: قطعا سرانه های درمانی بیمه مکمل امسال افزایش می یابد، اما این افزایش چشمگیر نخواهد بود و تصمیم داریم در این زمینه از کمک نیروهای مسلح استفاده کنیم تا کمترین فشار به بیمه شده وارد شود.

وی یادآور شد: تا پایان اردیبهشت ماه درباره پیشنهاد مذکور در سطح نیروهای مسلح تصمیم گیری و در صورت توافق، ابلاغ خواهد شد.