سقف پرداختی به پزشکان خانواده

به گزارش پارس به نقل از (ایسنا) ، دکتر سید محمدحسن طریقت منفرد در گردهمایی « توسعه برنامه پزشک خانواده» که با رویکرد اصلاح نظام سلامت برگزار شد، با اشاره به تجربیات ۴۰ ساله خود در امور و مباحث پزشکی درمانی و اجرایی، گفت: خدمات بهداشتی درمانی در ۴۰ سال گذشته بسیار محدود و هزینه اش حداقل برای کشورهای پیشرفته و ثروتمند قابل تامین بود و ساز و کار دیگری داشت، اما در چند دهه گذشته با پیشرفت جهشی علم و تکنولوژی در امر پزشکی، هزینه های بهداشت و درمان افزایش یافته که بر اساس یافته های علمی حتی ثروتمندترین کشورها نیز قادر به تامین این هزینه ها نیستند.

وی با اشاره به وضعیت بیماری ها و همچنین اطلاع مردم از بیماری ها در سال های گذشته، ادامه داد: امروز وضع فرق کرده است. کشورهایی که سرانه درمانشان ۲۰ تا ۳۰ برابر سرانه درمان ما است نیز نمی توانند هزینه های غیرضرور را بپردازند. کشورهای ثروتمند که سرانه درمانشان چند برابر سرانه درمان ما است، چون با مشکل کمبود منابع بر اساس نیازهای بهداشت و درمان درگیرند، تمهیداتی برای خود اندیشیده اند.

نظارت بر عملکرد پزشک پس از ارائه خدمات به هیچ وجه مقدور نیست

وزیر بهداشت با بیان اینکه حرفه پزشکی یک حرفه شبه اجتماعی است که با بخشنامه و دستورالعمل کنترل نمی شود، ادامه داد: این موضوع به این معناست که امروز پزشکی در بالین بیمار اقداماتی انجام می دهد که فردا کسی نمی تواند بگوید درست انجام داده یا نه. چرا که علائم این بیماری دیروز چیز دیگری بود و امروز چیز دیگری است. بنابراین نظارت بر عملکرد پزشک پس از ارائه خدمات به هیچ وجه مقدور نیست.

طریقت منفرد افزود: دنیا به این نتیجه رسیده که هدایت و کنترل مسیر درمان و به ویژه هزینه های آن را نمی توان انجام داد، مگر توسط پزشکی که از بیمارش اطلاع دارد و مسوول سلامت بیمارش است. پزشک خانواده تنها عاملی است که می تواند خواسته های علمی و اقتصادی را به نحو احسن محقق کند. به این دلیل کسی که تا دیروز نامش « پزشک عمومی» بود و عامل مراقبت های اولیه بود، امروز وظیفه علمی اقتصادی و حاکمیتی هم به وی سپرده شده است و نامش شده « پزشک خانواده» . این فرد به عنوان پزشک خانواده اولویت یکم تا صدمش، مراقبت های اولیه و پیشگیری است.

وی ادامه داد: فردی که اختیارات مدیریت علمی، اقتصادی، اجتماعی و انسانی به وی سپرده می شود، به عنوان یک پزشک حرف اول و آخر را خواهد زد و بهترین جایگاه اقتصادی و اجتماعی در محل زندگی خود دارد، چرا که بیمار تنها وی را می شناسد و به وی اعتماد دارد.

وزیر بهداشت در ادامه به جایگاه بیمار و پزشک در برنامه پزشک خانواده اشاره کرد و گفت: در دنیا برای جلوگیری از انحراف پزشک خانواده، الزاماتی اندیشیده شده است تا این مساله حتی المقدور اتفاق نیفتد که نخستین الزام آن محوریت بیمار و مردم است. به طوری که بیمار و مردم ولی نعمت پزشکند و مطالباتشان را همیشه از پزشک می خواهند. به این ترتیب فقیر و غنی برای پزشک خانواده فرقی نمی کند؛ این می شود بیمار سالاری و مردم سالاری.

طریقت منفرد در این باره ادامه داد: چنین پزشکی اصولا نیازی به کنترل ندارد و وی را خود کنترل می کند، به نحوی که اگر پزشک حرکت صحیحی نداشته باشد، فوری و به شدت متضرر می شود. به این ترتیب پزشک برای فعالیت خود و همچنین وضعیت معیشتی اش به رضایت بیمار نیاز دارد.

وی افزود: از طرف دیگر از آنجا که بیمار احساس اقتدار می کند، ممکن است از پزشک خانواده خواسته های نامتعارف داشته باشد اما این خواسته های نامتعارف عملیاتی نمی شوند و بدین ترتیب پس از مدتی خواسته های غیرمتعارف خود به خود محدود می شوند. همچنین برای پزشک خانواده گاید لاین ها (راهنماهای بالینی) تدوین شده است که ابزار تخصصی پزشک عمومی هستند. از طرف دیگر بسته های خدمتی نیز تعریف می شوند که ارائه این بسته خدمت توسط گایدلاین ها و همچنین توسط تامین کننده منابع (بیمه ها) امروز با سیستم ماشینی کنترل می شود.

چگونگی پرداخت به پزشکان خانواده بر اساس عملکرد خواهد بود

وزیر بهداشت درباره چگونگی پرداخت ها به پزشکان خانواده نیز گفت: در این زمینه سقف ما، سرانه است، اما پرداخت ها بر اساس عملکرد خواهد بود. اگر پزشک در سقف سرانه، خدمت ارائه داد، سرانه را دریافت می کند.

به گزارش ایسنا، وزیر بهداشت گفت: این موضوع باعث می شود تا کارها درست انجام شود و هر کسی به حق خود برسد.

بیمار مختار به انتخاب و تعویض پزشک خانواده است

طریقت منفرد با بیان اینکه اختیار انتخاب و تعویض پزشک خانواده با بیمار است، ادامه داد: به دنبال سرانه ای بودن نظام پرداخت، انگیزه پزشک برای رعایت گاید لاین ها زیاد می شود چرا که اگر پزشک زیادی هزینه کند، متضرر می شود. در مجموع پزشک خانواده ضامن حسن اجرای سیاست های حاکمیت در حوزه سلامت است.

بیمه سلامت تاکنون جایگاه خود را پیدا نکرده است

وزیر بهداشت با تاکید بر لزوم احیای جایگاه بیمه سلامت، ادامه داد: باید عادت کنیم و این موضوع را در ذهنمان حک کنیم که جایگاه بیمه سلامت باید احیا شود. این در حالی است که بیمه سلامت تاکنون جایگاه خود را پیدا نکرده است. اگر بیمه سلامت جایگاه خود را نیابد، نخستین کسی که در این زمینه ضرر می کند، نظام پزشکی کشور خواهد بود. امکانات بیمه محدود است و اگر نتواند منابع خود را مدیریت کند، با کمبود پول مواجه می شود و آنگاه ما باید غصه آن را بخوریم. تمام این موارد وابسته به یکدیگرند. در زمینه برنامه پزشک خانواده تقاضا داریم با همدلی منطقی و کارشناسی کاری کنیم که هر کسی سر جای خود قرار گیرد.

کشوری که طب عمومی ندارد، پزشکی ندارد

وی در ادامه درباره فرهنگ سازی در زمینه برنامه پزشک خانواده، گفت: طب عمومی ساقه و بدنه یک درخت است و تخصص و فوق تخصص، شاخ و برگ های درخت اند. این در حالی است که اکنون جایگاه طب عمومی مختل شده است و مردم به دلیل فرهنگ سازی اشتباه، اقبالی به طبیب عمومی ندارند. کشوری که طب عمومی ندارد، پزشکی ندارد. باید با همت متعالی دست به دست هم بدهیم و فرهنگ عمومی را به خصوص در جایگاه پزشک خانواده احیا کنیم.

طریقت منفرد درباره تفاوت درآمدی پزشک عمومی با پزشکان متخصص و فوق تخصص در بخش دولتی و خصوصی، ادامه داد: چنین مسیری در ۲۰-۳۰ سال گذشته طی شده است و برگرداندنش سخت است. توجه به بسترسازی این موضوع و تغییر سبک ارائه خدمات بهداشتی درمانی کار آسانی نیست. لازم است وزارت بهداشت، بیمه ها و مردم برای این تغییر فرهنگ تلاش کنند.

وزیر بهداشت در این باره ادامه داد: البته منطق و امکانات پزشکی اینطور نیست که درآمد پزشک خانواده را بیشتر از درآمد متخصصان که البته نامتعادل است، بالا ببریم. در این زمینه نیز باید به اندازه گلیممان، پایمان را دراز کنیم. اگر جایگاه اقتصادی و اجتماعی پزشک خانواده در دنیا از سایرین بیشتر است، دلیل دارد. دلیل اول آن که، یک پزشک خانواده که ۱۰ سال سابقه فعالیت دارد، پزشکی مجرب و ارزشمند است و سلامت افراد تحت پوشش خود را به دقت دنبال می کند و از طرف دیگر این پزشک جایگاه ویژه ای دارد و شبانه روز در خدمت بیمارانش است.