انتشار گزارش ۱۰۰ روزه وزارت بهداشت

به گزارش پارس به نقل از مهر، بدیهی است که ۱۰۰ روز برای ارزیابی عملکرد یک دولت زمان کافی به حساب نمی آید، ولی با لحاظ جهت گیری ها و رویکرد ها می توان افقها را بهتر پیش بینی کرد. همانطور که رئیس جمهور تاکید کردند: با وجود همه مشکلات و پیچیدگی ها، دولت به آینده کاملاً امیدوار و به حل مشکلات مصمم است. عملکرد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در ۱۰۰ روز اخیر نشان دهنده اهتمام در رفع مشکلات مردم در راستای سیاستهای عمومی دولت تدبیر و امید بوده است.

نظام سلامت در این ۱۰۰ روز تلاش کرده است با اعتدال، ایجاد همدلی و همگرایی نسبی نهادهای متعدد تأثیر گذار بر سلامت مردم، فضای مثبت و آرامش نسبی در حوزه های گوناگون به وجود آورد تا از یکسو روند رو به افزایش فشارهای اقتصاد دارو و درمان که مهمترین دغدغه مردم هرکشوری است را متوقف نماید، و از سوی دیگر برنامه ریزی میان مدت و بلند مدت برای ارتقاء کیفیت خدمات سلامت، پوشش بیشتر مردم و کاهش هزینه های کمرشکن سلامت انجام دهد.

تسکین بازار دارویی

باز گرداندن آرامش به عرصه بهداشت و درمان در یکصد روزی که از فعالیت دولت تدبیر و امید گذشته است مهمترین اتفاق در این عرصه بود.

کمبود وگرانی دارو نخستین چالش نظام سلامت درآغاز دولت یازدهم بود ومدیران فعلی که وارثان مشکلات حل نشده مدیران سابق هستند را وادار کرد حل این معضل را درراس برنامه های خود قرار دهندواقدامی انقلابی را دراین حوزه شاهد بودیم. نظارت ذره بینی برعملکرد بانک مرکزی، گمرک ورصد کردن پروسه این روند وحذف بوروکراسی های دست وپاگیر درشرایط بحرانی همچنین جایگزینی سیاستهای کارآمد وبه کارگیری تدابیرموثر به جای نقد مداوم سیاست های گذشته توانست این چالش بزرگ را درخود ذوب نماید وبیماران خاص ونیازمند به دارو را جانی دوباره ببخشد.

اما این تنهاترین اتفاق نبود، مروری بر گزارش یکصد روزه وزارت بهداشت درمان آموزش یزشکی بعنوان یکی از پر مخاطب ترین وزارت خانه های کشور نشان میدهد با تدوین راهبرد ها و سیاست ها، نظام سلامت به سمت برداشتن گامهای بلند پیش می رود. فعال سازی دبیرخانه شورای عالی سلامت، برنامه ریزی برای کاهش هزینه های درمان، تعامل با بیمه ها برای تکمیل و افزایش اقلام دارویی تحت پوشش، کاهش قیمت دارو های ضروری، نوسازی شبکه بهداشتی ودرمانی، کاهش قیمت تجهیزات پزشکی پر مصرف وتدوین دستور العمل های جدید برای بالا بردن امنیت غذایی تنها بخشی از این فعالیت هاست. علاوه بر این در حوزه های سیاستگذاری، همکاریهای بین بخشی، پیشگیری، درمان، تامین دارو و ارتقای ایمنی وکیفی مواد غذایی، تقویت وتوسعه آموزش پزشکی واموردانشجویی، طب سنتی، پرستاری و همکاری های بین المللی اقدامات ملموس و مثبتی صورت گرفته است که در زیر خلاصه ای از آن از نظرتان میگذرد.

اقتصاد سلامت

رشد اقتصادی همواره به عنوان یکی از آرمان های اساسی دولت ها و شاخصی برای ارزیابی عملکرد آن ها مطرح بوده است. دستیابی به رشد اقتصادی، بیش از هر چیز در گرو شناخت صحیح مسیرهای بالقوه و عوامل تأثیرگذار بر آن است. اقتصاددانان مصارف بخش سلامت را نه به عنوان هزینه بلکه به عنوان سرمایه گذاری در سرمایه انسانی می دانند چرا که هر نوع هزینه در سلامت و درمان باعث ارتقای سطح ذخیره سلامتی افراد و برگشت دوباره انها به چرخه کار و تولید و در نهایت سبب رشد اقتصادی و رفاه بیشتری برای جامعه می شود و ارتباط مستقیمی بین سرمایه گذاری فزاینده دولت ها در نظام بهداشتی و افزایش امید به زندگی و کاهش مرگ و میر کودکان وجود دارد.

بازار سلامت معادلات بسیار پیچیده ای دارد نکاتی چون ایجاد تعادل درمنابع ومصارف حوزه سلامت، کاهش پرداختی های مردم، اصلاح نظام پرداخت و تعرفه گذاری خدمات بهداشتی وایجاد بازار رقابتی و تغییرات در هر یک از مولفه های موثر بر آن می تواند سایر بخشها را به انحای مختلف و بعضا غیرقابل پیش بینی متاثر کند نگاهی ساده انگارانه به آن جان مردم را به خطرمی اندازد.

ورود دکترداوود دانش جعفری، استاد اقتصاد برای ارایه راهکارهای تخصصی کنترل مصارف و خلق منابع جدید درحوزه سلامت را باید به فال نیک گرفت چرا که با کاهش سهم منابع دولتی و تضعیف بیشتر بیمه ها، در صورتی که متولیان امر، توان مدیریت بخش سلامت را نداشته باشند بازار سلامت دچار تلاطم و بی نظمی می شود و مخارج مردم بیش از گذشته افزایش خواهد یافت و وظایف حاکمیتی در بخش سلامت برزمین خواهند ماند.

فعالسازی دبیرخانه شورای عالی سلامت برای تحقق اهداف برنامه و حمایت طلبی برای تکالیف بین بخشی تامین کننده سلامت همچنین بازبینی کارکرد شبکه بهداشتی- درمانی و بازنگری برنامه پزشک خانواده برای ارتقای خدمات بهداشتی با رویکرد تقویت مراقبتهای بهداشتی اولیه از مهمترین اقدامات در این بخش بوده است.

کاهش هزینه های درمانی

مهمترین دغدغه مردم در امر درمان بالا بودن هزینه ها است. در حالی که در برنامه پنجم توسعه تاکید شده سهم مردم از پرداخت هزینه درمان باید به ۳۰ درصد برسد متاسفانه این سهم هم اکنون حدود ۷۰ درصد است از این رو مطالعه اجرای طرح بیمه همگانی واقتصاد سلامت با اهداف کاهش دغدغه ی مردم یکی از اقدامات زیربنایی دراین مدت بوده است. همچنین دربخش درمان نیز، برنامه ریزی مدونی برای آموزش مدیریتی ۵۵۵ بیمارستان کشور صورت گرفته است. به منظور نظارت وکنترل تعرفه های غیرمتعارف پزشکی، دبیرخانه ای تاسیس شد وبرای تامین پزشک متخصص درمناطق محروم نیز اقدامات موثری صورت گرفته است.

تعامل سازنده

از آنجا که معضلات حوزه سلامت یک مسئله چند وجهی است حل آنها مشارکت همه دستگاههای مرتبط را می طلبد. لذا تعامل سازنده وجلب مشارکت با مجلس، شهرداری، نظام پزشکی، تامین اجتماعی، صداوسیما وسایر سازمانها وانجام سفرهای استانی بخشی از فعالیتهای مهم صورت گرفته دراین صد روز به شمار می رود.

نوسازی شبکه بهداشتی ودرمانی

در این مدت برنامه نوسازی نظام شبکه بهداشتی ودرمانی با رویکرد تقویت مراقبتهای بهداشتی اولیه تدوین شدوهمچنین ایجاد زیرساختهایی برای حمایت از طرح پزشک خانواده در دواستان مجری مورد آسیب شناسی قرار گرفت.

طرح پزشک خانواده، به عنوان یک پروژه ملی بهداشت و سلامت، طرحی کامل و راهبردی جهانی است که برای برطرف کردن مشکلات حوزه سلامت تعریف شده تا تبدیل سیستم درمان نگر فعلی کشور به یک نظام سلامت محور، به عدالت در سلامت منجر شود.

اصرار به اجرای الزامات قانونی مندرج در برنامه پنجم توسعه بدون کار کارشناسی وتامین زیرساخت های لازم تنها دور باطلی خواهد بود که بودجه های سلامت را خواهد بلعید لذا اولویت بندی دراجرای وظایف قانونی با توجه به واقعیات موجود وپرهیز ازشتابزدگی می تواند نظام سلامت را به اهداف متعالی خود نزدیک کند.

باید توجه کرد که وقتی بحث سلامت مردم مطرح است و پای سلامت جامعه به میان کشیده می شود، شرایط ریسک پذیری باید به حداقل برسد و نمی توان سلامت جامعه را بازیچه طرحهای ناپخته همراه با مشکل قرار داد و ابتدا باید بستر مناسب را فراهم کرد و بعد سعی در اجرای آن داشت تا نتایج مورد نظر حاصل شود.

برنامه پزشک خانواده نیاز به بازنگری مفاهیم پایه دارد و ضروری است با یک نگاه علمی مورد واکاوی وتحلیل آسیب شناسانه قراربگیردوابتدا زیرساخت های متناسب با این طرح تامین شوند وبا اطلاع رسانی وآگاه سازی مردم، اجرای آن کلید بخورد.

کنترل اپیدمی وبا، افزایش دسترسی به خدمات فوریتهای مامایی و زایمان و اطلاع رسانی رویدادهای ملی بهداشتی چون هفته دیابت نیز طی ۱۰۰ روز گذشته به نحو مقتضی انجام شد.

ارتقای کیفی وایمنی مواد غذایی

به منظور کاهش موازی کاری درنظارت برمواد بهداشتی وخوراکی تفاهم نامه هایی با موسسه استاندارد، سازمان دامپزشکی وانجمن صنایع فرآورده های لبنی منعقد شد ودرستورالعمل جدیدی نیز درخصوص فرآورده های گوشتی به سازمان دامپزشکی ابلاغ شد.

کاهش قیمت برخی تجهیزات پزشکی پرمصرف

با صدور مجوز واردات با قیمت پایه پایین تر به وارد کنندگان استنت های قلبی شاهد کاهش ۵۰ درصدی قیمت این محصول که درطیف وسیعی از جامعه مورد استفاده دارد را شاهد بودیم.

گامهایی برای دانشجویان علوم پزشکی

در حوزه آموزشی، در راستای نظام مند کردن فعالیتهای ارزشیابی آموزش پزشکی، راه اندازی سامانه جامع معاونت آموزشی همچنین تدوین سیاست های کلی آموزش پزشکی کشور اقدامات عملی مناسبی صورت گرفته است. در بخش تحقیقات وفن آوری نیز با پرداخت بدهی این وزارتخانه، امکان برقرار مجدد دسترسی به منابع الکترونیک پزشکی برای دانشگاه ها مهیا شد واز نخبگان ومراکز تحقیقاتی برتر نیز حمایت مالی به عمل آمد. دربخش دانشجویی نیز آیین نامه تغذیه وخوابگاه های دانشجویان نهایی وابلاغ شد و۲۷ ونیم درصد از متقاضیان وام دانشجویی دراین صد روز، تسهیلات پرداخت گردید.

نقشه راه تدوین شد

به منظور ساماندهی تامین نیروی انسانی حوزه بهداشت و درمان، نقشه راهی تعریف وتعیین شد و مستندات لازم نیز برای طرح تحول درنحوه ارائه خدمات سلامت دردولت یازدهم نیز تهیه گردید. همچنین بودجه پیشنهادی سال ۹۳ نیز براساس روش بودجه ریزی افزایشی وبرمبنای صفر وپیگیری اقدامات درخصوص اصلاحیه بودجه ۹۲ وبرآورد کسری اعتبارات وتخصیص وتوزیع به موقع آن تدوین شد.

سلامت در آیینه مجلس

تمام طرحها و لوایح مرتبط با حوزه سلامت بررسی، نظرسنجی و کارشناسی شد و در تصویب طرحها ولوایح مرتبط، به کمیسیونهای ذیربط انعکاس داده شد. همچنین در خصوص پیش نویس بخش نامه ها و آیین نامه های اجرایی نیز اظهارنظر ومشارکت فعال صورت گرفت.

بازنگری طب سنتی

سند توسعه طب سنتی ایرانی - اسلامی بازنگری شد وکمیته های تخصصی طب مکمل برای تدوین آیین نامه ها تشکیل شد و دارونامه های گیاهی برای بیماریهای شایع جهت جایگزینی داروهای پرمصرف درطب رایج، تدوین گردید.

امور پرستاری

اقدامات کوتاه مدتی در خصوص برطرف نمودن کمبود پرستار صورت گرفت و آیین نامه هایی نیز برای کار نیمه وقت پرستاران تدوین شد. همچنین آیین نامه صدور پروانه صلاحیت حرفه ای پرستاران با همکاری سازمان نظام پرستاری و معاونت درمان تدوین و هماهنگی لازم جهت فراهم کردن شرایط صدور پروانه نیز صورت پذیرفت.

تمرکز در اطلاع رسانی

درحوزه اطلاع رسانی وارتقای فرهنگ سلامت نیز جهت ساماندهی وب سایت های سازمانی وتجمیع آنها، سایت اختصاصی وجامعی طراحی شد. بهره گیری از ظرفیت رسانه ملی وتقویت ارتباط با رسانه های مکتوب نیز از دیگر اقدامات انجام شده دراین حوزه است.

فعالیتهای بین المللی

انجام مقدمات میزبانی مدیر منطقه مدیترانه شرقی وتقویت مناسبات وهمکاری ها با کشورهای عضوگروه پنج وشرکت دراجلاس وزرای بهداشت کشورهای عضو منطقه مدیترانه شرقی سازمان جهانی بهداشت در عمان، تشکیل شورای همکاری­ های بین­ المللی و نظارت بر سفرهای خارجی کارکنان وزارت متبوع، بازنگری در دستورالعمل ماموریت­ های خارج از کشور کارکنان وزارت متبوع به منظور اصلاح روند ماموریت­ های خارج از کشور و برنامه­ ریزی برای تقویت همکاری با سازمان­ های منطقه­ ای و بین­ المللی در زمینه تامین مالی نظام سلامت.

فن آوری نظام سلامت

مرکز ملی داده های سلامت با پردازش ظرفیت بالای اطلاعات سلامت راه اندازی و۱۲۰۰ مرکز بهداشتی درمانی جدید به شبکه ملی سلامت متصل شد. همچنین بیش از ۲۰۰ هزار پرونده الکترونیک درحوزه بستری تشکیل وپورتال دارویی برای پوشش فرآیندهای زنجیره ای تامین، توزیع ورهگیری دارو درکشور طراحی شد. درهمین راستا به منظور واگذاری خدمات الکترونیکی به دفاتر پیش خوان دولت تفاهم نامه ای منعقد شد.

انتقال خون

سازمان انتقال خون با چالشهای متعددی از جمله بحران مالی، پشتیبانی، پرسنلی، کاهش اهدای خون، کاهش ذخیره خون و فقدان برنامه راهبردی در همه سطوح مواجه بود که در خصوص مشکلات مالی جداول قراردادهای پشتیبانی تدوین و پس از پایدارسازی قراردادهای معوق نسبت به ابتیاع آنها اقدام شد. این در شرایطی بود که تعدادی از قراردادها که طی سنوات گذشته منعقد شده بود، بدون تأمین اعتبار لازم انجام پذیرفته و به سبب عدم توانایی پرداخت آنها از یک سو و افزایش قیمتهای حاصله از بابت نرخ کالا و مابه التفاوت نرخ ارز و عدم تخصیص کامل بودجه از سوی دیگر، بلاتکلیف مانده و سبب اتمام موجودی کالاهای استراتژیک ا شده بود که در اقدام اصلاحی، قراردادها تفکیک و اولویتبندی شده و بنا به نیازها، ابتیاع کیت آزمایشگاهی، کیسه و ملزومات مرتبط طی جداولی تنظیم و در حال اجرا می باشند.

کلام آخر

هرچند تا اجرای کامل برنامه ها و رساندن کشور به توسعه مورد نظر مردم شریف ایران راه درازی در پیش است، اما شناخت راه درست و ایجاد همگرایی دستگاهها و نهادهای مختلف و نیز تعهد و پشتوانه وسیع سیاستگذران برای حفظ و ارتقاء سلامت مردم عزیز، مهمترین دستاوردی است که در این مدت کوتاه در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به دست آمده است