خداحافظی پزشک خانواده با تهران

به گزارش پارس به نقل از تهران امروز ؛ آیا دولت می خواهد در مقابل منتقدان آتی این برنامه بگوید که ما این برنامه را شروع کردیم، اما دولت بعدی ادامه نداد؟ در این میان تکلیف مردمی که این روزها نزدیک به ۸۰ درصد هزینه های درمان را می پردازند چه می شود؟ مخالفت ها با برنامه پزشک خانواده آنقدر زیاده شده که در تازه ترین واکنش ها، رضا ملک زاده مشاور حجت الاسلام حسن روحانی رئیس جمهور منتخب هم به نحوه اجرای آن ایراد وارد کرده است.

آیا در اجرای برنامه پزشک خانواده در ۸ استان موفق بودیم؟

هیچ یک از مشکلات نظام سلامت حل نشد، هرچند به نظر می رسد با برگزیده شدن « دکترحسن روحانی» امید برای ارتقای وضعیت نظام سلامت کشور تاحدودی نگرانی مردم بابت درمان ودارو کاهش یافته است اما مشکلات دارویی و کمبود ارز مرجع همچنان بیماران را اذیت می کند.

از سوی دیگر محمدباقر هداوند، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، ضمن مخالفت با اجرای طرح پزشک خانواده در استان تهران می گوید: « علاوه بر اینکه طرح پزشک خانواده برای اجرا دچار کمبود اعتبارات است، همچنین نتیجه اجرایی این نسخه در ۸ استان کشور معلوم نیست که بخواهیم براساس آن این برنامه را اجرا کنیم. قرار بود وزارت بهداشت نتایج اجرای نسخه جدید وزیر بهداشت را در ۸ استان به ما اعلام کند اما تاکنون نتایج استان ها مشخص نشده است. »

به گفته هداوند، استان های قزوین، یزد، زنجان، آذربایجان شرقی و غربی، خراسان جنوبی، فارس و مازندران از جمله استان هایی هستند که طرح پزشک خانواده در آنها به صورت آزمایشی اجرایی شده اما نتایج اجرا اعلام نشده است. اعتراض های بسیاری از پزشکان طرح در استان های اجراشده به گوش می رسد. از جمله پزشکان عمومی استان فارس بارها نسبت به این موضوع اعتراض کرده و خواستار لغو برنامه شده اند. محمدحسین طریقت وزیر بهداشت مدتی پیش گفته بود که برنامه پزشک خانواده در دو استان فارس و مازندران اجرایی شده است و بقیه استان ها فقط در حد یک حرف بود. این درحالی است که مسئولان این استان ها بارها از شروع این طرح سخن به میان آورده اند و معلوم نیست چرا طریقت تنها اجرای برنامه در این دو استان را تایید کرد و متمایل بود که استان تهران سومین استانی باشد که به این ماجرا وارد می شود، تهرانی که البته یک بار در زمان فاطمه وحیددستجردی، وزیر پیشین بهداشت هم از اجرای طرح پزشک خانواده در آن صحبت کرده و از مردم خواسته بود تا پزشک خود را در محل های زندگی یا کار خود انتخاب کنند.

تکلیف بودجه پزشک خانواده مشخص شود؟

از سوی دیگر در حالی که مدیرعامل سازمان بیمه خدمات نظری قطعی مبنی بر عدم حمایت از این طرح را دارد، « دکتر فاطمه رخشانی» معاون بهداشتی وزیر بهداشت برنامه پزشک خانواده را حق مردم می داند و از آمادگی دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور برای اجرای هر چه سریع تر برنامه خبر می دهد. او با اشاره به دوهزار میلیارد تومان در نظر گرفته شده برای اجرای برنامه پزشک خانواده در سال جاری، می گوید: « معتقدم که به دنبال مشخص شدن تکلیف همین بودجه، می توان برنامه پزشک خانواده را در سراسر کشور اجرایی کرد. »

این درحالی است که هداوند بی پولی طرح را یکی از دلایل اصلی عدم استقبال سازمان بیمه سلامت می داند. سازمان بیمه سلامت مدعی است هیچ یک از اعتباراتی که باید به حساب نظام سلامت ریخته می شد تا در این رهگذر بودجه ای هم به پزشک خانواده برسد، از سوی دولت واریز نشده است.

پزشکان عمومی، همچنان نگران

رخشانی با بیان اینکه تمام دانشگاه های علوم پزشکی کشور برای اجرای برنامه پزشک خانواده آماده اند، می گوید: « ما برای فراهم کردن زیرساخت های مورد نیاز جهت اجرای این برنامه هزینه زیادی کرده ایم و به همین دلیل دانشگاه ها باید پزشک خانواده را آغاز کنند. » این درحالی است که پزشکان عمومی در گفت وگو با تهران امروز شرکت در این طرح را یک اجبار می دانند.

به گفته آنها اگر یک پزشک بتواند ۲۵۰۰ بیمار برای خودش جمع کند در نهایت دریافتی آن به ۲میلیون و ۵۰۰ هزارتومان می رسد که کفاف زندگی آنها را نمی دهد. البته آنها شانس خود را بسیار کمتر از آن می دانند که بتوانند این تعداد بیمار را به مطب خود بکشانند. پزشکان شرکت کننده در این طرح طبق تعریف پزشک خانواده در کنار خود یک پرستار، ماما را هم خواهند داشت که حقوق آنها از درآمد پزشک طرح پرداخت می شود. پزشکان شاکی هزینه نگهداری مطب را هم به این موضوع اضافه می کنند و به این نتیجه می رسند که دنبال کار دیگری بگردند. این درحالی است که مسئولان اجرایی این طرح از حقوق های ۸ میلیون تومانی برای پزشکان شرکت کننده در این طرح سخن به میان می آورند. موضوعی که پزشکان عمومی چندان هم به آن امیدوار نیستند و این مسائل را یک رویابافی صرف می دانند.

اعتبار هست یا نیست، مسئله این است!

از زمانی که محمود احمدی نژاد رئیس دولت دهم طرح پزشک خانواده را کلید زد و اعلام کرد که این طرح باید دو ساله در تمام کشور به اجرا درآید، هماره وزرای مختلف وزارت بهداشت از آمادگی خود برای اجرای این طرح سخن به میان آورده اند. آمادگی که به اجرای برنامه های مطبوعاتی و خبری زیادی همراه بود. اما یک مانع بزرگ پیش روی آنها بود، بی پولی. دولت هرگز اعتباری که وزارتخانه برای اجرای این برنامه می خواست را وسط نگذاشت. مجلسی ها ومنتقدان از همان ابتدا طرح را سنگ بزرگی برای وزارت بهداشت بی پول می دانستند که به قصد نزدن بلند کرده است.

اما وزارت بهداشتی ها همچنان مصر به انجام برنامه ای هستند که رئیس دولت آن حاضر به پرداخت هزینه نیست. هرچند محمدحسین طریقت بارها اعلام کرده است که این طرح هیچ مشکل اعتباری ندارد. حال اگر بخواهیم انتقادات خارج از بدنه این طرح را کنار بگذاریم این سوال پیش می آید که اگر واقعا طرح مشکل اعتباری ندارد، چرا دکتر فاطمه رخشانی» معاون بهداشتی، طریقت از بی پولی برنامه پزشک خانواده سخن به میان می آورد؟ سوال دیگری هم وجود دارد، چرا وزارتخانه ای که مدعی اجرای درست برنامه در ۸ استان دیگر است نتایج آن را در اختیار سازمان های بیمه ای قرار نمی دهد تا آنها با طیب خاطر وارد ماجرا شوند؟

بخش خصوصی از طرح استقبال نکرد

در همین حال دکتر شهریار خاقانی، دبیر انجمن دانش آموختگان پزشکی عمومی ایران درخصوص اعلام ناگهانی طرح پزشک خانواده در تهران می گوید: اجرای طرح پزشک خانواده در تهران ناگهانی اعلام شد و این امر احتمالا به خاطر روزهای پایانی کار دولت است. مانند دوره قبل که آقای پزشکیان وزیر بهداشت بود و ۲۰ روز آخر طرح پزشک روستایی را اجرا کرد و بی نتیجه ماند. به گفته وی، پزشکان جلسات متعددی با وزیر داشتند و قرار بود که کمیته ای متشکل از نمایندگان وزارت بهداشت، انجمن پزشکان عمومی و سازمان نظام پزشکی که ذینفعان طرح هستند برگزار شود و کار کارشناسی کنند تا نسخه ۰۳ اصلاح شود. اما هنوز اینطور نشده، بنابراین تصور می کنم در تهران در حد ثبت نام باشد، چون برای اجرا به زمان نیاز دارد.

خاقانی تصریح می کند: عدم هماهنگی بین سازمان بیمه سلامت و وزارت بهداشت از دوره قبل میان وزارتخانه های بهداشت و درمان و رفاه، تعاون وکار وامور اجتماعی بود و هنوز هم وجود دارد. وی با اشاره به وضعیت پزشکان عمومی در طرح پزشک خانواده می گوید: متاسفانه شرایط برای پزشکان عمومی فرقی نکرده مبلغ پارسال کمی بیشتر شده و به ۲۸۰۰ تومان برای هر بیمار رسیده اما با حدود ۲۵۰۰ بیمار در ماه. البته وزارت بهداشت با پزشکان کارمند خود جلسه ای دارد که وارد طرح شوند و هنوز خیلی پزشکان بخش خصوصی استقبال نکردند.
بیشتر: سلامت نیوز (تندرستی) : درمان: خداحافظی پزشک خانواده با تهران: : .