بیمه رایگان برای انصراف‌دهندگان از یارانه

  به گزارش پارس به نقل از  مشرق، ثبت نام طرح بیمه همگانی دولت از ابتدای اردیبهشت ماه آغاز می شود و تخمین زده می شود که پنج تا هفت میلیون ایرانی فاقد پوشش بیمه با این طرح از بیمه پایه رایگان بهره مند شوند. طرحی که از آن به عنوان نسخه شفابخش نظام درمان درحال ورشکستگی یاد می شود و کارشناسان امر امیدهای بسیاری به آن بسته اند تا بتواند از سقوط افراد به زیر چرخه فقر در اثر بیماری جلوگیری کرده و بیمه ها را توانمند کند.  

حال وظیفه سنگینی بر دوش سازمان بیمه سلامت ایرانیان قرار داده شده است. سوالات زیادی در زمینه خدمات این بیمه، افراد مشمولش و تفاوت هایش با دیگر بیمه ها مطرح می شود. در ادامه پاسخ های « انوشیروان محسنی بندپی» رییس سازمان بیمه سلامت ایرانیان را در گفت وگو با « شرق» به این سوالات می خوانید:

  چه کسانی از بیمه همگانی بهره مند می شوند؟

انصراف دهندگان از یارانه، از بیمه همگانی رایگان بهره مند می شوند و افرادی که مشمول دریافت یارانه نمی شوند و فاقد هرگونه بیمه درمانی هستند نیز می توانند ثبت نام کنند با پرداخت ۱۵ تا ۵۰ درصد تعرفه از بسته بیمه پایه درمان برخوردار شوند.

  شما در ابتدا از ثبت نام بیمه همگانی از روز ۲۳ فروردین خبر دادید و اما در ادامه تاریخ ثبت نام را ابتدای اردیبهشت ماه عنوان کردید علت این تغییر تاریخ چه بوده است؟

از سوی ستاد هدفمندی یارانه ها با ما تماس گرفته شده است و گفتند شما همزمان جامعه آماری ۱۰ میلیون نفری را سرویس دهی می کنید و ما هم باید برای یارانه روزانه چهار تا پنج میلیون نفر را ثبت نام کنیم و با توجه به زیرساخت ها احتمال بروز مشکل وجود دارد و از ما خواستند تا ثبت نام از بیمه همگانی را به بعد از ثبت نام یارانه ها موکول کنیم و ما نیز موافقت کردیم و به این ترتیب ثبت نام بیمه همگانی از ابتدای اردیبهشت انجام می شود و اطلاع رسانی لازم را هم در این زمینه انجام دادیم.

  ثبت نام برای بیمه همگانی در همان ساعاتی که سایت برای ثبت نام باز بود عنوان  شده بود که مبلغ ۸۰هزارتومان از متقاضیان در سال دریافت می شود و این در حالی است که شما عنوان کردید این بیمه رایگان است. حال سوال این است که ثبت نام این بیمه رایگان است یا ۸۰هزارتومان در سال از متقاضیان دریافت می شود؟

برای یارانه بگیرها و آنهایی که از یارانه انصراف می دهند رایگان است اما آن بخش از مشمولان بیمه همگانی که واجد دریافت یارانه نیستند باید ۱۵ تا ۵۰ درصد تعرفه را پرداخت کنند که بین سه تا ۱۵ هزارتومان در ماه می شود که در سال رقمی بین ۳۶ تا ۱۲۰ هزارتومان است.

  شما سال گذشته عنوان کردید که ۱۳ تا ۱۶ میلیون ایرانی فاقد پوشش بیمه هستند حال اما از ثبت نام شش میلیون ایرانی فاقد پوشش بیمه خبر می دهید به این ترتیب شش میلیون ایرانی همچنان خارج از چتر حمایت بیمه پایه قرار می گیرند از سوی دیگر معاون شما سال گذشته از پیش بینی اعتباری دو هزاروصدمیلیاردتومانی خبر داده بود حال اما اعتبار این طرح ۸۰۰ میلیاردتومان عنوان می شود آیا کمبود اعتبار باعث کاهش جامعه آماری این طرح شده است؟

تخمین ما این بود که ۱۲ تا ۱۳ میلیون نفر فاقد پوشش بیمه باشند یعنی ۲۲ درصد جمعیت شهری و چهار درصد جمعیت روستایی که ۶/۱۶ درصد از جمعیت کشور را تشکیل می دهند. اما بعد از آن آماری به ما رسید که عنوان می کرد پنج تا هفت میلیون نفر فاقد پوشش بیمه هستند.

  این آمار توسط کدام نهاد اعلام شد؟

از سوی سازمان مدیریت برنامه ریزی. در واقع باید گفت که در بحث بیمه پایه درمان روستاییان و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر در حال حاضر هم مشکلی نداریم و رایگان است و متقاضیان می توانند مراجعه کنند. مشکل و محدودیت ما در کلانشهر هاست که تخمین می زنیم پنج تا هفت میلیون فاقد بیمه پایه درمان در کلانشهرها وجود دارند با این وجود محدودیت مالی نداریم و به هر میزان متقاضی وجود داشته باشد اعتبار تخصیص داده و از بیمه همگانی بهره مند می شوند.
  شما از اجباری بودن بیمه پایه درمان سخن گفتید این اجبار قرار است به چه صورتی عملی شود؟
کنترل هایی اعمال شده که در مراحل بعدی انتخاب واحد در دانشگاه، ثبت نام در مدارس و مانند آن منوط به ارایه دفترچه بیمه باشد.

  عنوان می شود که طرح « بیمه درمانی روحانی» برگرفته از طرح « بیمه درمانی اوباما» است که بعد از فراز و نشیب های بسیار در حال حاضر در آمریکا در حال اجراست. این گفته را چقدر قبول دارید؟

من قبول ندارم. ما الگوی « ان اچ اس» انگلیس را قبول داریم که پوشش همگانی فراگیر بیمه است و البته دولت اوباما هم در بیمه درمانی اش غربالگری کرده است.

  عنوان شده که ثبت نام کنندگان این بیمه اگر بخواهند می توانند از بیمه تکمیلی هم بهره مند شوند سازوکار این امر چگونه محقق می شود؟

ما در سازمان بیمه سلامت تنها متعهد به بیمه پایه درمان هستیم اما بیمه پایه می تواند مبنایی شود برای بیمه تکمیلی و متقاضیان پس از بهره مندی از بیمه پایه درمان می توانند از هر کجا که بخواهند بسته بیمه تکمیلی را خریداری کنند.

  در زمینه درمان و ارجاع بیمارانی که از بیمه همگانی بهره مند می شوند آیا محدودیتی میان این بیماران با بیماران برخوردار از سایر بیمه ها وجود دارد؟

در خدمات سرپایی خیر و ما محدودیتی ایجاد نکردیم و می توانند از هر کجا که بخواهند خدمت بگیرند اما در بخش بستری با توجه به اینکه ما سه هزار میلیاردتومان به وزارت بهداشت و بیمارستان های دولتی برای تامین ملزومات درمان تخصیص دادیم هیچ بیماری نباید برای خرید خدمات بستری و ملزومات به خارج از بیمارستان های دولتی هدایت شود و درمان این بیماران در این بخش قطعا از طریق بیمارستان های دولتی و سیستم ارجاع خواهد بود.