داروهای ضدالتهاب چه تاثیری در درمان بیماران کرونایی دارند؟

 قانعی فوق تخصص بیماری‌های ریه درباره آنچه که باعث هایپوکسی، افت اکسیژن، رفتن به آی‌سی‌یو و مرگ بیمار مبتلا به کوید_۱۹ می‌شود، گفت: دلیل این اتفاقات در ریه یا افزایش تعداد ویروس‌های کرونا یا عفونت باکتری ریه و یا التهاب ریه می‌تواند باشد.

فوق تخصص بیماری‌های ریه ادامه داد: تمام شواهد رادیولوژیک، تمام شواهد کشت خون از بیماران کوید_۱۹ نشان می‌دهد که ما در مبتلایان به ویروس کرونا با ضایعه التهابی روبرو هستیم که این ضایعه در واکنش به حضور ویروس در بدن رخ می‌دهد.

 قانعی افزود: نام این ضایعه از لحاظ فوق تخصص ریه و در کتاب‌های فوق تخصص ریه ارگانایزینگ نومونیا (organizing pneumonia) است که به معنای این است که بیمار باکتریا نومونیا دارد یعنی تجمع سلول التهابی به همراه باکتری در ریه.

او ادامه داد: زمانی که صحبت از وایرال نومونیا می‌کنیم یعنی تجمع سلول التهابی بخاطر حضور خود ویروس در ریه، آنچه که ما در منظره سی‌تی‌اسکن یا اچ آر سی تی بیماران کرونایی می‌بینیم تجمع سلول التهابی است.

این فوق تخصص بیماری‌های ریه افزود:این تجمع کمتر به شکل باکتری‌های دیگر دیده می‌شود، نمای اچ آر سی نمایی است که ما در نما‌های ویروسی بخشی از بدن را بررسی می‌کنیم و نمای دیده شده از ریه بیماران کرونایی با یک نمای التهابی در ریه مطابقت دارد.

تفاوت ارگانایزینگ نومونیا و باکتریال نومونیا، گفت: اگر از اچ آر سی دیدیم که یک ضایعه‌ای در ریه حرکت کرد، دلیلش قطعا ارگانایزینگ نومونیاست، عفونت باکتری‌ای نیست.

دلیلش این است که ضایعه باکتری در مدت زمانی کمی و به سرعت از ریه رفع نمی‌شود، ولی ارگانایزینگ نومونیا جابجا می‌شوند.

قانعی بیان کرد: اگر دنبال ارگانایزینگ نومونیا و روش‌های درمانی آن را در اینترنت باشید به روشی می‌رسید که ما رسیده ایم و انجام می‌دهیم.

او ادامه داد: گاهی برای درمان ارگانایزینگ نومونیا از داروی سلسپت استفاده می‌شود، چون سلسپت داروی ضدالتهاب است و سرکوب کننده ایمنی است.

این فوق تخصص بیماری‌های ریه افزود: مشکل ما در بیماری کوید_۱۹ این است که تجمع سلول‌های التهابی در ریه داریم و این تجمع سلول‌های التهابی باعث افت اکسیژن و تنگی نفس می‌شود.

قانعی افزود: ما با عفونت ویرال ریه و عفونت باکتریال روبرو نیستیم، بلکه هم شواهد رادیولوژیک و هم شواهد CRP و هم شواهد دیگر نشان می‌دهد که یک التهاب باعث شده که ما با چنین مشکلاتی روبرو شویم.

او ادامه داد: باید از مسیر‌های مختلفی این التهاب را مهار کرد، دلیل تزریق کورتیکو استروئید با سطح پایین به بیماران کرونایی این است که بتوانیم یک مسیر التهابی را ببندیم.

این فوق تخصص بیماری‌های ریه افزود: اگر از آزیترومایسین استفاده می‌کنیم می‌خواهیم مسیر دوم التهاب را ببندیم و اگر از ناپروکسن استفاده می‌کنیم برای بستن مسیر سوم التهاب است.

قانعی گفت: تجمیع این ۳ دارو باعث شد که ۴۰ درصد بیماران ما بتوانند ظرف ۴ روز مرخص شوند و ظرف ۷ روز ۸۰ درصدشان مرخص شوند، در حالی که در گروه کنترل بعد ۴ روز هیچ ترخیصی نداشتیم.

او تصریح کرد: وقتی التهاب ریه بیماری مبتلا به کوید_۱۹ شدیدتر شود به دارو‌های قوی تری رجوع می‌کنیم، اگر می‌بینید گاهی مجوز استفاده از دارو‌های ضد التهاب قوی‌تر را می‌دهد دلیلش شدید شدن بیماری در بیمار و رفتن به سمت آی سی یو است، به این دلیل ما در بیماران کوید_۱۹ با یک ضایعه التهابی روبرو هستیم.

این فوق تخصص بیماری‌های ریه افزود: بنابراین نقدی که بعضی از همکاران کردند این است که دادن کورتون موجب تشدید بیماری ویروسی می‌شود و نکته قابل توجه این است که بیماران هر هفته تحت نظارت و پیگیری هستند.