مقاومت ۱۷ صندوق بیمه‌ای برای ادغام در سازمان بیمه سلامت

به گزارش پارس به نقل از خراسان، اوایل مهرماه سال قبل سازمان بیمه سلامت در راستای اجرای ماده ۳۸قانون برنامه پنجم توسعه تشکیل شد تا پس ازآن همه ۱۷صندوق بیمه ای، خدمات یک پارچه ای را در تمامی سطوح درمانی به بیمه شدگان خود ارائه دهند، با این حال برخلاف اظهارات یک ماه پیش مدیرکل بیمه های سلامت وزارت رفاه که از ادغام صندوق های بیمه ای به جز صندوق بیمه ای تامین اجتماعی در سازمان بیمه سلامت خبر داده بود و با گذشت ۱۰ ماه از تشکیل سازمان بیمه سلامت و گذشت دو ماه از ابلاغ مصوبه ادغام صندوق های بیمه گر در سازمان بیمه سلامت، خبرها از مقاومت صندوق های بیمه ای برای ادغام در سازمان بیمه سلامت و باقی ماندن طرح ها و برنامه های این سازمان نوپا تنها بر روی کاغذ حکایت دارد.

دکتر اسدا… عباسی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی درباره مخالفت سازمان تامین اجتماعی با ادغام در سازمان بیمه سلامت و نیز ادغام نشدن دیگر صندوق های بیمه گر گفت: تامین اجتماعی با ادغام صندوق بیمه ای خود در سازمان بیمه سلامت مخالف نیست و اگر هم یکی از کارشناسان نظر مخالفی در این زمینه داشته است، نباید آن را به سازمان تامین اجتماعی تعمیم دهیم. عباسی با اشاره به تشکیل سازمان بیمه سلامت طی یک سال گذشته گفت: امیدواریم بتوانیم با تفاهم نامه ای که از اردیبهشت ماه سال جاری به سازمان های بیمه گر سراسر کشور ابلاغ شده است، به جایگاه درستی در ارتباط با نظام بیمه های درمانی کشور دست یابیم. وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی ادغام سازمان های بیمه گر در سازمان بیمه سلامت را امری قانونی دانست و گفت: این قانون باید حتما اجرا شود. هر کسی چه در این دولت و چه در دولت آینده، باید پیگیر این موضوع باشد تا یکپارچه سازی و یکسان سازی در امر بیمه ای کشور رخ دهد.

وی افزود: با یکپارچه سازی و یکسان سازی در نظام بیمه ای کشور، اختلاف سلیقه در زمینه عمل به قانون در مباحث درمانی کشور برطرف می شود و رضایت مندی و ایجاد عدالت، ماحصل آن خواهد بود. دکتر محمد باقر هوشنگی مدیر کل بیمه های سلامت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در گفت وگو باخراسان در خصوص روند ادغام صندوق های بیمه در سازمان بیمه سلامت گفت: با تاسیس سازمان بیمه سلامت در اوایل مهرماه سال ۹۱که با هدف یکپارچه سازی ارائه خدمات بیمه ای در کشور و ایجاد مدیریت واحد انجام شد انتظار می رفت همه ۱۷صندوق بیمه ای به سرعت خود را برای ادغام در سازمان بیمه سلامت آماده کنند اما متاسفانه با وجود گذشت ۱۰ ماه از تشکیل این سازمان هیچ یک از ۱۷صندوق بیمه ای کشور با سازمان بیمه سلامت ادغام نشده اند. (این در حالی است که وی یک ماه قبل در گفت وگو با خراسان از ادغام همه صندوق های بیمه ای با سازمان بیمه سلامت به جز تامین اجتماعی خبر داده بود. )

وی تصریح کرد: در طول این مدت جلسات متعددی با مدیران و کارشناسان صندوق های بیمه ای به صورت انفرادی و جمعی برگزار شده است و درهمین راستا پیش نویس تفاهم نامه ای نیز اردیبهشت ماه سال جاری تدوین و به امضا رسید تا کار ادغام صندوق های بیمه ای در سازمان بیمه سلامت تسریع شود. وی دلیل اصلی ادغام نشدن صندوق های بیمه ای را مقاومت صندوق ها به منظور زمان خریدن برای پایان یافتن کار دولت و شروع به کار دولت جدید دانست و اظهار کرد: به نظر می رسد صندوق های بیمه ای به دنبال خرید زمان هستند و علاقه ای به ادغام در بازه زمانی موجود ندارند. وی تصریح کرد: هریک از بیمه ها با ادله ای جداگانه برای ادغام مقاومت می کنند. این درحالی است که همه بسترهای لازم و ساختار و آیین نامه های اجرایی سازمان بیمه سلامت آماده شده است و بر اساس آیین نامه سازمان بیمه سلامت همه صندوق های بیمه ای باید تحت پوشش این سازمان قرار گیرند.

وی با اشاره به وجود ۱۷صندوق بیمه ای در کشور گفت: صندوق بیمه تامین اجتماعی با ادغام در سازمان بیمه سلامت مخالف است و آن را خلاف قانون قلمداد می کند. دکتر عبدالرضا عزیزی رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس نیز با گلایه از ناکارآمدی سازمان بیمه سلامت به خراسان گفت: هدف از تشکیل سازمان بیمه سلامت ایجاد مدیریت واحد در بخش بیمه های درمان و خرید خدمت واحد و یکسان در حوزه بهداشت و درمان بود که متاسفانه با وجود تشکیل این سازمان در مهرماه سال گذشته، عملیاتی برای ادغام بیمه ها انجام نشده و در واقع همه برنامه ریزی های سازمان بیمه سلامت روی کاغذ باقی مانده است. وی خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت همان سازمان بیمه خدمات درمانی است و هیچ اقدام عملی به جز تغییر نام این سازمان در بعد یکپارچه سازی ارائه خدمات انجام نگرفته است.

علی فتاحی عضو کمیسیون بهداشت نیز در پاسخ به سوالی در خصوص ادغام صندوق های بیمه ای در نظام بیمه سلامت ایرانیان به تسنیم گفت: اگر یک ساختار تشکیلاتی قوی در این زمینه ایجاد شود روند مناسبی است به شرطی که منابع نیز یکسان شود. در حال حاضر افرادی که تحت پوشش بیمه از سوی سازمان های مختلف مانند بانک، صدا وسیما یا شرکت نفت هستند موافق ادغام بیمه ها در نظام بیمه سلامت نیستند زیرا تصور می کنند در صورت انجام این اقدام، همین میزان خدمات راهم نخواهند گرفت.