رشد بی‌قواره هزینه درمان در طرح تحول سلامت+جدول

افزایش ارزش‌های نسبی خدمات درمانی با انگیزه واقعی‌تر کردن قیمت خدمات و مبلغ پرداختی به پزشکان مؤسسات بوده است تا در مواردی که غیر واقعی است و پزشکان انگیزه ارائه خدمت باکیفیت را ندارند کیفیت و کمیت خدمات بالا رود اما با این حال مواردی وجود دارد که با این توجیه همخوانی ندارد.

در این موارد علیرغم سرانه مراجعه بالای خدمت در طرح تحول سلامت، خدمت مورد نظر با افزایش ارزش نسبی قابل توجهی همراه بوده است که در مجموع منجر به افزایش هزینه  غیرمنطقی این خدمات شده است.

اعمال تعرفه 2k هیئت علمی و پزشکان متخصص تمام وقت از مواردی است که همزمان با طرح تحول سلامت اتفاق افتاد که در هزینه های کل بیمه سلامت مشاهده می شود که سهم این تعرفه از کل هزینه ها در سال 94 در حدود 10 درصد کل هزینه ها را تشکیل می دهد در حالی که سهم این تعرفه قبل از طرح تحول سلامت فقط 3 درصد کل هزینه ها بوده است.

در بررسی تغییر ارزش‌های نسبی به عنوان مثال رادیولوژی بعد از طرح تحول سلامت در استان تهران بیشترین اختلاف هزینه مربوط به خدماتی است که دفعات مراجعات بسیار زیادی داشته‌ است.

یا استرابیسم (انحراف چشم) 1081درصد بین سالهای 92 تا 95 رشد کرده است و بیشترین تفاوت قیمت دستمزد پزشک نیز در بین اعمال جراحی قلب و خارج کردن تیروئید با سایر اعمال جراحی دیده می شود.

هزینه های بستری نیز سهم قابل توجهی از کل هزینه های بیمه سلامت را تشکیل می دهند به طوری که پس از اجرای طرح تحول سلامت متوسط هزینه های بستری به ازای هر نفر حدود 2برابر شده است که این افزایش ناشی از تغییر تعرفه های نسبی و تعرفه سالانه است.

مقایسه میزان رشد k شامل ارزش ریالی و ضریب k در برخی از اعمال شایع در سال 92 به 95 (بخش دولتی)