ماهی سه میلیون، هزینه درمان سرطان

به گزارش پارس   به نقل از شرق، افزایش هزینه های درمانی طی چند سال اخیر به جایی رسیده است که هم اکنون ۱۴ درصد از بیماران مراجعه کننده به مراکز درمانی با یک بار مراجعه به زیر خط فقر سقوط می کنند اما این هزینه ها برای بیماران سرطانی به مراتب بحرانی تر است. بر اساس برآورد « شرق» از سوی بیماران مبتلا به سرطان، مراکز درمانی، پژوهش های دانشگاهی و نظرات متخصصان درمان سرطان، اقتصاد درمان و دارو، درمان سرطان خون ماهانه دو میلیون و۶۹۰ هزارتومان، سرطان سینه ماهانه سه میلیون و۸۷۰ هزارتومان، سرطان مغز و اعصاب محیطی ماهانه سه میلیون و۲۵۰ هزارتومان، سرطان اندام تناسلی زنان ماهانه دو میلیون و۶۳۰ هزارتومان، سرطان گوارش ماهانه دو میلیون و۸۳۰ هزارتومان، سرطان ریه ماهانه سه میلیون و۶۹۰ هزارتومان، سرطان اندام های تناسلی مردان ماهانه یک میلیون و۷۰۰ هزارتومان و سرطان پروستات ماهانه سه میلیون تومان به طور متوسط هزینه بردار است و این ارقام جمع هزینه های مستقیم درمانی و هزینه های مستقیم غیردرمانی است.

این هزینه های سرسام آور درمان سرطان در ایران در شرایطی است که سازمان های بیمه گر حمایت کمی از این بیماران می کنند و آمار ها نشان می دهد، بیش از ۷۰ درصد هزینه های درمانی از جیب مردم پرداخت می شود. رنج مضاعف هزینه های درمان سرطان در کنار درد های این بیماری همچنین، زمینه تحمیل فشار های اقتصادی و اجتماعی زیادی نیز به همراهان و خانواده های این بیماران ایجاد می کند. به طوری که بررسی ها نشان می دهد، خانواده های درگیر با این بیماری علاوه بر هزینه های سنگین مالی، با فشار ها و مشکلاتی همچون کاهش بازدهی و بهره وری، از دست دادن یا تغییر شغل به سمت مشاغل کم درآمد تر، از دست دادن فرصت های ارتقا و پیشرفت، از دست دادن حقوق و درآمد به دلیل مرگ زودرس، اتلاف زمان کار و خانه داری توسط اعضای خانواده و دوستان، کاهش پتانسیل افراد داوطلب یا مراقبان در جامعه، درد و رنج داغ دیدگی و نقایص روانی- اجتماعی مواجه هستند.

روش محاسبه هزینه های درمان سرطان
روش محاسبه این هزینه ها بر اساس گزارش « شرق» ، به این شکل بود که در ابتدا هشت سرطان شایع در ایران یعنی خون، سینه، مغز و اعصاب محیطی، اندام تناسلی زنان، گوارش، ریه، اندام های تناسلی مردان و پروستات انتخاب شد. در ادامه از بیماران مبتلا به این بیماری متوسط هزینه های مستقیم درمانی (میانگین هزینه دارو، میانگین هزینه پاراکلینیک، میانگین هزینه ویزیت، میانگین هزینه سرپایی، میانگین هزینه بستری، میانگین هزینه رعایت رژیم غذایی خاص) و مستقیم غیردرمانی (میانگین تغییر شیوه زندگی، میانگین هزینه زمان های انتظار، میانگین هزینه سفر، جمع هزینه های درمان، جمع هزینه های غیردرمانی) دریافت شد. پس از آن هزینه های اعلام شده از سوی بیماران با سه پژوهش دانشگاهی در دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال ۱۳۹۱، مرکز سرطان بیمارستان امام خمینی تهران در سال ۱۳۹۱ و دانشگاه علوم پزشکی زنجان در سال ۱۳۹۰ که به بررسی هزینه های بیماران سرطانی پرداخته بودند، مطابقت داده شد و در پایان هزینه های جمع آوری شده در این هشت مورد سرطان برای سه متخصص درمان سرطان، اقتصاد سلامت و اقتصاد دارویی ارسال شد.

وضعیت کلی سرطان در ایران
در ایران سرطان بعد از بیماری های قلبی و عروقی و سوانح و حوادث سومین عامل مرگ و میر است. سالانه بیش از ۳۰ تا ۴۰ هزارنفر در اثر سرطان جان خود را از دست می دهند. تخمین زده می شود که هر سال در کشور بیش از ۷۰ هزار مورد جدید سرطان اتفاق می افتد و از طرفی با افزایش امید به زندگی و افزایش درصد سالمندی در جمعیت کشور انتظار می رود موارد بروز سرطان در یک دهه آینده به شدت افزایش یابد. به طوری که شیوع بالای سرطان در ایران و کاهش سن ابتلا به این بیماری سخت و پرهزینه باعث شده که برخی متخصصان سرطان شناسی از اصطلاح « سونامی سرطان» برای نشان دادن شدت خسارت های انسانی و مالی این بیماری در کشور استفاده کنند.

هزینه های درمان سرطان چگونه محاسبه می شود
هزینه های مرتبط با درمان سرطان به طرق مختلفی طبقه بندی می شود. شناخته ترین دسته این هزینه ها، هزینه های مستقیم سرطان است. این هزینه ها مستقیما در رابطه با ارایه خدمات پزشکی برای بیماران ایجاد می شود. این هزینه ها شامل هزینه هایی است که به وسیله مراکز خدمات درمانی، پرسنل پزشکی، خدمات پزشکی، مراقبت های جایگزین و مکمل و هرگونه داروهای مصرفی ایجاد می شوند. دومین دسته هزینه های مستقیم غیردرمانی است. این هزینه ها در ارتباط با خدمات متنوعی است که بیمار دریافت می کند، اما ماهیتا به عنوان هزینه های غیرپزشکی در نظر گرفته می شوند. تمرکز مراکز تخصصی درمان سرطان در شهر های بزرگ، به این معنی است که بیماران مناطق روستایی و محیطی دور از مرکز مجبورند که محل زندگی خود را تغییر دهند یا حداقل مسافت های طولانی را مسافرت می کنند تا بتوانند مراقبت های لازم را دریافت کنند. بنابراین هزینه های پرداخت از جیب مانند هزینه مسافرت، هزینه تهیه محلی برای اسکان، خوراک و سایر هزینه ها می تواند برای بیماران و خانواده های آنان مشکل ساز باشد.

۵۳ درصد بیماران برای درمان بیماری، پول قرض می گیرند
خانوار ها برای پرداخت هزینه های سنگین مستقیم از جیب به طور معمول یا از پس انداز استفاده می کنند، دارایی هایشان را می فروشند یا از خانواده و دوستان قرض می گیرند. در همین رابطه بر اساس یک پژوهش صورت گرفته در بیمارستان امام خمینی تهران، ۵۳ درصد از بیماران تحت درمان سرطان در این بیمارستان، برای پرداخت هزینه های درمانی خود اقدام به قرض پول از دوستان و آشنایان خود می کنند. بر اساس این بررسی، بیماران به طور متوسط دو میلیون و۵۰۰ هزارتومان از فامیل و آشنایان، بانک ها، سازمان های خیریه یا ترکیبی از آنها قرض گرفته بودند و ارقام آن حداقل ۵۰۰ هزارتومان و حداکثر هشت میلیون و۵۰۰ هزارتومان بوده است.

از سوی دیگر توزیع هزینه های مستقیم درمانی پرداخت شده از جیب برحسب محل سکونت و وضعیت دریافت قرض نشان می دهد، تهرانی ها بیشتر از بیماران ساکن در سایر شهرستان های کشور برای پرداخت هزینه های درمانی خود پول قرض می گیرند. به طوری که به طور متوسط بیماران و مراجعه کنندگان تهرانی در بیمارستان امام خمینی تهران به طور متوسط سه میلیون و۵۰۰ هزارتومان و بیماران شهرستانی دو میلیون و۳۰۰ هزارتومان پول قرض گرفته اند. در همین رابطه بررسی ها نشان می دهد، میانگین ماهانه هزینه های مستقیم غیردرمانی تهرانی ها و شهرستانی های قرض گرفته به ترتیب ۱۷۶ هزارتومان و ۴۵۵ هزارتومان بوده است.

پای درددل بیماران سرطانی و همراهان آنان
آقای میرمجلسی همسر یکی از مبتلایان به سرطان سینه درباره هزینه های درمانی این بیماری می گوید: دو سال است که همسرم مبتلا به سرطان سینه شده. خیلی دیر متوجه شدیم و در اوایل بیماری علاوه بر شوک بالای بیماری با هزینه های بالای بیماری مواجه شدیم. در یک چشم به هم زدن ۱۵ میلیون طی سه ماه برای همسرم خرج کردیم.

۱۵ میلیون قرار بود برای هزینه های عروسی پسرم خرج شود اما بچه ها به ماه عسلی در مشهد کفایت کردند. در ادامه پرتودرمانی و خرج جراحی زیاد بود و بیمه خاصی نداشتیم. شغل من مکانیک است و بیمه ندارم. رفتم خودم را بیمه کردم و بخشی از هزینه ها را بیمه داد که خیلی ناچیز بود. اول امسال هزینه ها به قدری بالا رفت که مجبور شدیم خانه خود را در محله خواجه عبدالله تهران بفروشیم و خانه ای کوچک تر و ارزان تر در مجیدیه تهران بخریم. او می گوید: الان من و دخترم دچار ازکارافتادگی شده ایم و عملا هفته ای سه روز کار می کنم. دخترم کارمند بانک پاسارگاد بود و مرخصی یک ساله گرفته است تا بتواند از مادرش پرستاری کند. با این حال ازکارافتادگی ما و هزینه ها همگی فدای سر همسرم اما بعد از دوسال هنوز معلوم نیست که به طور کلی درمان می شود یا نه.

طلاهای همسرم را فروختیم، پول یک ماه شد
ایمان ۴۶ساله مبتلا به سرطان پروستات شده است. او اهل بوشهر است و به همراه برادر همسرش ماهی دوبار به تهران و بیمارستان امام خمینی می آید، تا درمان شود. ایمان در تهران کسی را ندارد و زمانی که او در بیمارستان بستری است، همسر و برادر همسرش در پارک های تهران چادر می زنند و شب را در چادر های مسافرتی می خوابند. ایمان در بوشهر راننده تاکسی بوده است و هزینه سفر به تهران و هزینه های دارو و هزینه های بستری برای او بسیار بالاست. او درباره چگونگی تامین هزینه های درمانی خود می گوید: در اولین قدم طلاهای همسرم را فروختیم، سه ونیم میلیونی شد و پول یک ماهمان شد، بیمه فقط ۲۰ درصد هزینه های ما را داد. بخش زیادی از هزینه های درمانی من را پسرخاله ام در شیراز تامین کرد. وضع اقتصادی اش خوب است و پارسال قبل از عید ۳۰ میلیون تومان به من پول داد.