به گزارش پارس نیوز، طبق قانون مصوب مجلس شورای اسلامی سازمان‌های بیمه‌گر پایه موظفند هزینه درمان بیمه شدگانی که در مؤسسات درمانی غیر طرف قرارداد تحت درمان قرارگرفته و هزینه‌های درمان را راسا پرداخت کرده‌اند، توسط واحد خسارت متفرقه پرداخت کنند.

بنابر اعلام مسوولان سازمان بیمه سلامت تهران، بیمه شدگانی که حق بیمه پرداخت می‌کنند، برای دریافت این خسارات در اولویت هستند و امکان پرداخت خسارات متفرقه برای بیمه شدگان صندوق همگانی رایگان نیز وجود ندارد. همچنین بیمه شدگان روستایی طبق تفاهم نامه باید به مراکز دانشگاهی مراجعه کنند، اما درصورتی که نظام ارجاع را رعایت کرده و در مواقع اورژانسی به بیمارستان غیرطرف قرارداد مراجعه کرده باشند، درصورت تشخیص کارشناسان، امکان پرداخت خسارت‌ها به آنها نیز وجود دارد.

برای یکسری خدمات سرپایی مانند شیمی درمانی و رادیوتراپی نیز اگر به صورت سرپایی در مراکز غیر طرف قرارداد انجام شوند، امکان پرداخت خسارت متفرقه وجود دارد. پرونده خسارات متفرقه براساس بیمه دولتی محاسبه می‌شود و ۹۰ درصد آن هزینه محاسبه شده در وجه بیمه شده پرداخت خواهد شد.

بنا بر اعلام سازمان بیمه سلامت تهران، از ابتدای آذر ماه پذیرش اسناد خسارات متفرقه در تهران به چهار دفتر پیشخوان در سطح مناطق شهر منتقل شده که آدرس این مراکز به شرح زیر است:

قلهک - منطقه ۳ شهرداری تهران: خیابان شریعتی، بالاتر از مترو قلهک، نرسیده به خیابان دولت، نبش کوچه شیرین، پلاک ۵، طبقه اول.  شماره تلفن: ۲۲۶۲۱۵۱۲

میدان نبوت - منطقه ۸ شهرداری تهران: ضلع شمال شرقی میدان نبوت، بن بست سجاد، پلاک ۳، واحد ۴، طبقه همکف. شماره تلفن: ۷۷۴۹۸۹۷۹

آزادی - منطقه ۱۰ شهرداری تهران: خیابان آزادی، نبش جیحون، جنب کفش ملی، پلاک ۳۶۶. شماره تلفن: ۶۶۰۴۵۵۶۲

شهرری (عباسی) - منطقه ۲۰ شهرداری تهران: شهر ری، خیابان شهید غیوری، بالاتر از خط آهن، نبش کوچه قائنیان، پلاک ۲. شماره تلفن: ۳۶۶۵۰۷۸۱

 

منبع خبر : ايسنا
دریافت پارس اسناد خسارات متفرقه بیمه سلامت پارس نیوز تهرانی ها