قوانین اجرا نشده حوزه سلامت

به گزارش پارس به نقل از همشهری، اما طی ۸سال گذشته در حوزه سلامت چه طرح و برنامه هایی باید اجرا می شد که نشد؟ دکتر حسینعلی شهریاری، رئیس کمیسیون بهداشت مجلس در این زمینه به همشهری گفت: بسیاری از مواد قانون برنامه چهارم و پنجم توسعه در سال های اخیر اجرایی نشد.

به نظر می رسد با وجود اینکه وزارت بهداشت برای اجرایی شدن آنها تلاش کرده، ولی عزم و اراده کافی در دولت وجود نداشته و عدم مساعدت رئیس جمهور نیز عاملی برای عملی نشدن این برنامه ها بوده است. مشکلات حوزه سلامت تا ۳۰درصد مربوط به وزارت بهداشت می شود و ۷۰درصد آن مربوط به ناهماهنگی بین بخشی برای اجرای برنامه ها بود که متأسفانه هیچ وقت در دولت نهم و دهم این هماهنگی ایجاد نشد.

رئیس کمیسیون بهداشت مجلس در مورد طرح ها و برنامه هایی که قرار بود در دولت های نهم و دهم اجرایی شود، گفت: براساس برنامه های چهارم و پنجم توسعه قرار بود سهم مردم از هزینه های درمان به ۳۰درصد کاهش یابد اما در این مدت نه تنها این سهم کاهش نیافت بلکه افزایش نیز پیدا کرد به طوری که به دلیل هزینه های درمان افراد بیشتری در این مدت به زیر خط فقر رفتند. قرار بود این سهم از ۳به یک درصد کاهش یابد درحالی که برخی آمارها این عدد را بین ۷تا ۱۴درصد اعلام می کنند.

وی گفت: از دیگر وعده ها و برنامه هایی که دولت های نهم و دهم موظف به اجرای آن بودند، بحث اجرایی کردن بیمه همگانی سلامت بود. با وجود اینکه از سال ۷۳تصمیم به عملی شدن این طرح گرفته شده بود، در دولت های نهم و دهم نیز اجرایی نشد. دکتر شهریاری به همشهری گفت: قرار بوده که تمام افراد جامعه تحت پوشش بیمه قرار بگیرند ولی متأسفانه اتفاق نیفتاده است. قرار بود که یک بسته جامع خدمات درمانی برای آحاد جامعه تعریف شود ولی در این دولت این بسته تعریف نشد. بیمه تکمیلی به شکلی که هم اکنون در کشور وجود دارد صحیح نیست.

دکتر محمدمهدی گلمکانی، عضو منتخب سازمان نظام پزشکی تهران در گفت وگو با همشهری نیز درباره برنامه ها و پروژه های عملی نشده در ۲دولت اخیر گفت: یکی از مصوباتی که دولت قرار بود در حوزه سلامت اجرایی کند، اختصاص ۱۰درصد از منابع هدفمندی یارانه ها برای حوزه سلامت بود. دولت موظف بود که ۶هزار میلیارد تومان از منابع حاصل از بند ب ماده ۳۴قانون برنامه پنجم توسعه را برای ایجاد دسترسی عادلانه شهروندان به خدمات بهداشتی- درمانی، کمک برای هزینه های تحمل ناپذیر درمان، پوشش دارویی، درمان بیماران خاص و صعب العلاج، تقلیل وابستگی به گردش امور واحد های بهداشتی-درمانی و کمک به تربیت و تأمین نیروی انسانی متخصص و مورد نیاز صرف کند اما با وجود مصوبه مجلس در برنامه پنجم توسعه که منجر به کاهش سهم مردم از هزینه های درمان می شد، این برنامه عملی نشد. وی گفت: در این سال ها قرار بود ۱۲۰۰میلیارد تومان از اعتبارات بخش سلامت برای پرداخت حقوق کارمندان وزارت راه اختصاص یابد. با وجود اینکه این اعتبار به صورت قرضی پرداخت شده، تا کنون این پول به بخش سلامت بازگردانده نشده است.

از دیگر کارهای مهمی که در دولت کنونی قرار بود اجرایی شود به کارگیری سیستم ارجاع در قالب پزشک خانواده بود. دکتر گلمکانی گفت: زمینه های اجرایی شدن این طرح از ۳سال پیش فراهم شده است اما تا کنون به دلیل عدم استفاده صحیح از ظرفیت های جامع در بخش پزشکی نتوانسته اند نسخه جامع و مؤثر این طرح را اجرایی کنند. همچنین به دلیل اینکه متولی وزارت بهداشت بوده و منابع در اختیار وزارت رفاه و بیمه ها، نسخه ۰۱ این طرح به درستی تدوین و اجرا نشده به طوری که هم مجریان و هم گیرندگان خدمات درمانی از نحوه اجرای این طرح ناراضی هستند. وی با اشاره به اینکه برای اجرای پروژه های کلان در مناطق شهری باید از توانمندی ها و ظرفیت های مدیریت شهری نیز استفاده کرد گفت:

نمی توان برنامه ای برای نهاد خانواده و جمعیت شهری اجرایی کرد بدون اینکه مدیریت خانواده و مدیریت شهری را در اجرای آن درگیر کرد. وی با اشاره به افزایش هزینه های مردم در بخش سلامت در دولت های نهم و دهم گفت: افزایش هزینه های کمرشکن در بخش درمان بخش زیادی از جامعه را به زیر خط فقر برده است. مطالعات بسیاری نشان داده است که فقر و سلامت رابطه مستقیم با هم دارند؛ هرچه جامعه سالم تر باشد رشد اقتصادی در آن بیشتر خواهد بود.

گلمکانی ایراد دیگر در بخش سلامت را در دولت های قبلی، سیاسی کردن وزارت بهداشت عنوان کرد و گفت: تغییر ۳وزیر در این دوران نشان می دهد که این وزارتخانه دستخوش تحولات سیاسی شده درحالی که وزارت بهداشت یک وزارتخانه فنی است و وزیر باید اختیارات کافی را برای اجرایی کردن برنامه ها و اسناد بالادست مثل سند چشم انداز ۲۰ساله داشته باشد.